Протезирование при пародонтозе

Симптомы пародонтоза

Основные симптомы пародонтоза включают:

• появление пародонтальных костных и десневых карманов из-за нарушения прикрепления зуба к окружающим его тканям;
• изменение цвета дёсен: они становятся бледными;
• появление подвижности зубов: отдельные зубы могут слегка или выраженно шататься;
• повышение чувствительности зубов: реакция на горячее или холодное;
• когда воспаление спадает, оголяются шейки зубов: воспаление «удерживает» объём десны, а когда оно проходит, происходит рецессия десны – её уменьшение в объёме, и зубы визуально удлиняются.

Пародонтоз диагностируется врачом-стоматологом на приёме. При появлении симптомов заболевания важно незамедлительно обратиться на консультацию и начать грамотное лечение.

Помешает ли пародонтоз процедуре протезирования

Протезирование – это восстановление целостности зубных рядов с помощью съёмных или несъёмных конструкций: например, имплантатов или мостовидных протезов. Оно строго противопоказано в случае некомпенсированного пародонтита – когда заболевание находится в острой фазе и не переведено в устойчивую ремиссию, то есть проявляются выраженные симптомы.

Пародонтоз существенно усложняет процесс протезирования, так как это заболевание негативно влияет на опорные структуры зубов и дёсен. Однако современные методы лечения и протезирования позволяют успешно восстанавливать зубной ряд при наличии компенсированного пародонтоза: когда заболевание находится в стадии ремиссии, никак себя не проявляет или проявляется незначительными симптомами.

Особенности протезирования при пародонтозе

Рассмотрим, как проходит процедура, если у пациента диагностирован пародонтоз.

Предварительное лечение пародонтоза

Перед протезированием обязательно нужно стабилизировать состояние дёсен и костной ткани зубоальвеолярного отростка – той области кости, в которой находятся корни зубов.

• закрытый кюретаж – метод лечения пародонта без разрезания и нарушения целостности десны, заключается в снятии поддесневых зубных отложений, очистке и антисептической обработке пародонтальных карманов, шлифовке и полировке поверхностей корня зуба; процедура проводится «вслепую», поэтому есть риск провести её не до конца;
• открытый кюретаж – метод лечения с разрезом десневого кармана и непосредственным доступом к поражённым зонам. Несмотря на большую травматичность, этот вариант более эффективен, так как позволяет качественно убрать зубной камень, воспаленные и изменённые ткани, убрать наросший внутри десны эпителий, чтобы восстановить соединение десны с корнем зуба.

После кюретажа для подготовки к протезированию врачом может быть рекомендовано применение антибактериальных препаратов.

Выбор подходящего типа протеза

Для протезирования при пародонтозе важно выбрать правильный тип протеза:

• пластмассовый съёмный протез подходит при значительной потере зубов и тканей пародонта, он равномерно распределяет жевательную нагрузку и не перегружает ослабленные зубы;

• бюгельный съёмный протез имеет металлический каркас и крепится с помощью специальных кламмеров или замковых соединений, что обеспечивает надёжную фиксацию конструкции во рту и сниженную нагрузку на дёсны;

• Аутотрансплантация – пересадка собственных зубов – при такой патологии не показана;

• установка несъёмного протеза – например, мостовидного, и имплантация зубов возможны, но важно понимать, что установка имплантатов требует достаточного объёма здоровой костной ткани; имплантация all-on-4 при такой патологии затруднительна, но возможна в исключительных случаях при условии качественной предоперационной подготовки.

Как проходит процедура протезирования при пародонтозе

Процесс протезирования при данной патологии отличается дополнительными этапами.

Диагностика

На первичном приёме проводится осмотр полости рта и делаются рентгенографические исследования для оценки состояния костной ткани и зубов, даются рекомендации по лечению пародонтоза.

Лечение пародонтоза

Следующим этапом идёт обязательное лечение патологии:

• открытый или закрытый кюретаж;
• профессиональная гигиена полости рта;
• медикаментозная терапия для укрепления дёсен;
• антибактериальная терапия по показаниям.

Планирование протезирования

Затем врач совместно с пациентом определяется с оптимальным видом протеза. При этом обязательно оценивается состояние зубов и дёсен. В зависимости от выбранного вида проводится или снятие слепков для изготовления индивидуального протеза, или подготовка к имплантации.

Установка протеза или имплантация

Врач проводит примерку и корректировку съёмного протеза или проводит процедуру установки несъёмного протеза: фиксацию «моста» или имплантацию. Пациент получает общие рекомендации и инструкции по уходу за протезом и полостью рта.

Как предотвратить рецидив пародонтоза после протезирования

Для предотвращения рецидива пациенту необходимо соблюдать общие рекомендации и правильно ухаживать за полостью рта.

Важнее всего для предотвращения рецидива болезни именно повышение уровня индивидуальной личной гигиены. Без этого все дополнительные меры будут малоэффективны.

Особенности гигиены после протезирования при пародонтозе

Особенности ухода за полостью рта после протезирования включают:

• ежедневную гигиену: аккуратную чистку зубов мягкой щёткой, использование зубной нити или ирригатора для удаления остатков пищи, применение антибактериальных ополаскивателей (по показаниям);

• уход за протезами: съёмные протезы необходимо ежедневно очищать специальными средствами, а несъёмные конструкции требуют тщательной, но очень аккуратной чистки, как собственные зубы;

• соблюдение диеты с исключением слишком твёрдых и вязких продуктов: они могут деформировать протез.

Дополнительные рекомендации после протезирования при пародонтозе:

• строгое соблюдение рекомендаций врача-стоматолога и пародонтолога, профилактические осмотры у этих специалистов;

• поддерживающая терапия: врач может назначить специальные препараты для снятия воспаления и укрепления дёсен;

• контроль системных заболеваний: такие болезни, как, например, сахарный диабет, могут усугублять течение пародонтоза, поэтому важно их своевременное лечение.

После проведённого лечения и имплантации важны регулярные визиты к стоматологу: профилактические осмотры не реже двух раз в год и профессиональная гигиена для предотвращения отложения зубного камня.