Лечение кариеса с брекетами

Нужно ли лечить кариес до установки брекетов?

Начнем с того, что кариес нужно лечить всегда, если он появляется. Потому что, к сожалению, сам он не уйдет, а станет больше.

Но перед брекетами зубы нужно вылечить обязательно. С установленными брекетами кариес лечить сложнее. А замочки, дуги и пружинки на зубах значительно ухудшают гигиену полости рта, поэтому налета скапливается больше, а кариес разрушает зуб быстрее.

Брекеты не ставят на зубы с кариозными поражениями, поэтому перед установкой системы нужно будет пройти консультацию терапевта и убедиться, что зубы здоровы.

Замена пломб перед установкой брекетов

Санация перед ортодонтическим лечением включает не только лечение кариеса, но и замену старых, нефункциональных пломб. Какие пломбы подлежат замене?

• Пломбы с нависающими краями — реставрации, в которых композитный материал натекает на десну и образует неровную боковую поверхность зуба. Под нависающий край попадают кусочки пищи, которые достаточно трудно вычистить даже зубной нитью.
• Неплотное прилегание края пломбы, которое образуется в результате усадки или использования некачественных материалов. Негерметичная пломба станет причиной быстрого образования кариеса.
• “Плоские” пломбы на жевательных зубах без восстановленных бугров. Анатомия зубов напрямую влияет на смыкание, поэтому “плоские” пломбы не будут иметь нужных контактов с зубов антагонистом. Но меняют их не перед ортодонтическим лечением, а уже после снятия брекетов при образовании правильного смыкания.
• Завышенные пломбы, которые тоже нарушают естественную анатомию зуба и смыкаются с зубом антагонистом в неправильных точках. Такие зубы может быть достаточно не переделывать, а просто пришлифовать.

Как лечат кариес с брекетами?

Внешние брекеты (вестибулярные)

Если кариес появился у вас уже после установки брекетов, то его тоже нужно вылечить. Процесс лечения с брекетами зависит от места образования кариеса и степени разрушения зуба: иногда без участия ортодонта не обойтись — нужно снять или поставить брекеты после лечения, а в каких-то случаях конструкция вообще не помешает лечению.

1. Брекеты и дугу снимать не нужно: кариес на внутренней поверхности зубов, на жевательной поверхности задних зубов.

Если кариес расположен на внутренней поверхности зубов, жевательной поверхности задних зубов и поражение небольшое, то брекеты никак не помешают лечению. У врача-терапевта будет доступ к месту лечения и он проведет его по стандартному протоколу: снятие кариозных тканей, обработка антисептиком, установка композитной реставрации, полировка.

2. Нужно снять дугу: контактный кариес

Если кариес появился на контактной поверхности, то для доступа к контактном пункту потребуется снять дугу. Между зубами терапевт устанавливает матрицу, которая позволяет воссоздать правильную форму зуба и контактный пункт после лечения кариеса. После лечения кариеса ортодонт устанавливает дугу на место за 5-10 минут.

3. Нужно снять дугу и брекеты: контактный кариес, кариес на внешней поверхности зуба, кариес на жевательных зубах с поражением внешней стенки зуба.

Если кариес появился на стенке зуба, где установлен брекет, то придется снять сам замочек и дугу, чтобы создать доступ. Сначала ортодонт снимает дугу, затем специальными щипцами аккуратно отклеивает от зуба брекет. После того, как терапевт вылечит зуб и установит реставрацию, ортодонт приклеивает брекет обратно. Качественной пломбе установка брекета повредить не может.
Если кариес разрушил более 50% зуба, то вместо композитной реставрации рекомендуется устанавливать временную коронку, и заменить ее на постоянную после ортодонтического лечения.