Лечение бруксизма (скрежета зубами)
Что такое бруксизм?
Бруксизм, или ночное скрежетание зубами, – это способ организма борьбы со стрессом. Существует два варианта бруксизма – физиологический и патологический.
Физиологический бруксизм (бруксизм у детей)
Бывает у маленьких детей - это возраст примерно с 5 лет до момента начала смены прикуса с молочного на постоянный. Бруксизм способствует формированию височно-нижнечелюстного сустава. Когда происходит сильное сжимание зубов и скрежетание ими во сне, мышцы сильно сокращаются и вынуждают головку нижней челюсти образовывать ямку, и из того хрящика, который там находится, формировать диск.
При этом дети могут сильно истирать себе зубы, что заставляет родителей волноваться и обращаться к стоматологу.
Здесь важен контроль в динамике, так как преждевременное лечение бруксизма с помощью кап может остановить процесс формирования сустава.
В итоге ребёнок получит дисфункцию сустава в ненужной борьбе за сохранность высоты молочных зубов из-за истирания.
Патологический бруксизм (бруксизм у взрослых)
Со временем ребенок растёт, у него появляются постоянные зубы, и он уже во взрослом возрасте может начать скрежетать зубами при повышенных стрессовых факторах.
У современных людей адреналин вырабатывается каждый день регулярно: стоишь в пробке - нервничаешь, на работе поругался с начальником - нервничаешь, опаздываешь - нервничаешь. Таких микро-стрессовых моментов достаточно много и адреналин накапливается без выхода.
Если человек не занимается какими-либо видами деятельности, чтобы этот адреналин компенсировать, танцы, спорт или любая физическая активность, то ночью происходит переработка адреналина в наших самых сильных жевательных мышцах (они выдерживают нагрузку 300-600 кг) и человек начинает скрежетать зубами во сне, стирая себе зубы.
Диагностика бруксизма в клинике «Конфиденция»
Первичная консультация
На первичной консультации проводится тщательный сбор анамнеза – врач будет задавать вопросы о стоматологическом здоровье и жалобах, о психоэмоциональном состоянии и наличии стрессовых факторов, а также задаст вопросы относительно общих заболеваний. Во время беседы врач устанавливает факторы риска, выясняет возможные причины развития бруксизма и необходимость работы со смежными специалистами.
При осмотре полости рта врач отмечает все возможные стоматологические факторы развития и последствия бруксизма – прикус, целостность зубного ряда, наличие пломб и коронок, рецессии, сколы и трещины.
Для определения напряженности и гипертонуса мышц врач-стоматолог проводит пальпацию – при надавливании на некоторые точки при бруксизме вы можете ощутить дискомфорт и даже болевые ощущения.
При таком первичном опросе и осмотре врач-стоматолог может исключить или, наоборот, заподозрить наличие бруксизма и определить необходимый спектр дальнейших исследований и лечения.
Дополнительные исследования
В случаях, когда пациент не замечает за собой сжимания челюстей в дневное время, то для более точной диагностики и подтверждения диагноза ночного бруксизма мы используем аппарат BRUXCHECKER. Врач-стоматолог снимает оттиски и изготавливает специальную капу с индикаторной цветной поверхностью. После ночного ношения капы становится возможным объективно оценить наличие гиперконтактов и выраженность окклюзионной нагрузки.
Для более подробной оценки возможных причин развития бруксизма врач-стоматолог может назначить исследование КЛКТ, МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение бруксизма в клинике «Конфиденция»
Эффективное и качественное лечения бруксизма не может ограничиваться только стоматологическим вмешательством и состоит из 3 основных частей.
Коррекция образа жизни и улучшение эмоционального состояния пациента
Этот этап является «самостоятельной работой» для пациента – изменение образа жизни, улучшение качества и времени сна, преодоление тревоги и других стрессовых факторов. В некоторых случаях может помочь работа с психологом, хороший длительный отдых или отвлечение на новое интересное хобби.
Устранение мышечной гиперактивности
Этот этап может включать работу с врачом-неврологом или инъекции ботулотоксина.
Исследования показывают, что инъекции ботулотоксина типа А снижают частоту эпизодов бруксизма, уровень боли и максимальную окклюзионную силу. Инъекции ботокса в жевательные мышцы обеспечивают более высокую эффективность при лечении бруксизма по сравнению с контрольными группами, которые лечились плацебо или традиционными методами лечения.
Стоматологический этап
Главной задачей врачей-стоматологов при лечении бруксизма является устранение основной патологии прикуса, создание правильных окклюзионных контактов между зубами, а также защита твёрдых тканей зуба от дальнейшего разрушения с помощью специальных кап.
В зависимости от клинической картины объем стоматологической помощи у каждого пациента будет индивидуальный:
- При наличии отсутствующих зубов для восстановления целостности зубного ряда потребуется имплантация и протезирование.
- Если возможной причиной развития бруксизма является неправильная окклюзия, то может потребоваться ортодонтическая коррекция прикуса, пришлифовывание гиперконтактов или восстановление анатомической формы зубов с помощью композитных или керамических реставраций.
Капы от бруксизма
Независимо от причины развития бруксизма врач-стоматолог назначает специальную защитную капу. Прозрачная капа изготавливается на один зубной ряд (верхний или нижний), и ее необходимо надевать на ночь, а также в сложные, стрессовые дни. Капы не вылечат от бруксизма, но защитят твердые ткани зубов от преждевременных сколов, трещин и других травм.
При выраженном гипертонусе жевательных мышц назначается миорелаксационная шина – капа на нижнюю или верхнюю челюсть с особым рельефом, которая позволяет расслаблять мышцы и защищает зубы от преждевременного разрушения.
Методы лечения ВНЧС
Стоимость комплексного лечения бруксизма
Включает суставную шину, 4 ортопедические накладки, 2 контрольных КТ
Включает 2 суставные шины, 8 ортопедических накладок, 4 контрольных КТ
Включает 3 суставные шины, 16 ортопедических накладок, 4 контрольных КТ