Аппарат для быстрого небного расширения МакНамара

Детский возраст – это отличное время для расширения челюстей. С этой целью применяются различные ортодонтические аппараты, как съемные, так и несъемные. Одним из них является аппарат для быстрого небного расширения МакНамара. Что это такое и из чего состоит? Как устанавливает и работает? Для чего применяется аппарат МакНамара в ортодонтии?

Как работает аппарат МакНамара?

Аппарат фиксируется в ротовой полости пациента и не снимается в течение всего периода лечения. По принципу своего действия он схож с аппаратом Дерихсвайлера, только отличается от него способом фиксации.

Металлический винт представляет собой активный элемент ортодонтического аппарата МакНамара. Его активация, то есть подкручивание, обеспечивает постепенное расширение челюстей. Это связано с анатомическими особенностями строения неба верхней челюсти у детей. Оно состоит из двух пластинок, которые соединяются между собой швом из эластичной ткани.

Давление на верхнюю челюсть через пластмассовую каппу при повороте винта позволяет увеличить расстояние между пластинками неба. Шов медленно и практически безболезненно расходится, постепенно заполняется хрящевой тканью и окостеневает. В результате верхняя челюсть расширяется, что создает место для перемещения зубов в физиологическое положение и возможность для коррекции прикуса.

Активация производится 1 раз в день специальным ключом, который нужно повернуть на 90 градусов. Это вполне могут делать родители дома после того, как получат все инструкции от ортодонта.

В каком возрасте лучше всего применять аппарат МакНамара?

Максимальную эффективность аппарат МакНамара обеспечивает в детском возрасте, пока сохраняется пластичность зубочелюстной системы и ее готовность к изменениям. Поэтому оптимальный возраст применения составляет 8-9 лет, до того, как сформируется постоянный прикус.

Аппарат МакНамара позволяет получить быстрый результат. Срок активного лечения составляет от двух недель до месяца. Это зависит от того, какие показатели расширения неба запланированы. В среднем величина расширения верхней челюсти составляет 6-9 мм, что примерно соответствует 28-45 активациям.

Что происходит после активного периода лечения?

Когда активное лечение завершается, за ним обязательно следует ретенционный период. Он необходим для того, чтобы зафиксировать достигнутый результат расширения. Это важно для профилактики рецидива.

Продолжительность ретенции обычно составляет от 6-8 месяцев. Аппарат еще остается во рту, но винт больше не подкручивается. За это время как раз успевает полноценно сформироваться хрящевая ткань вдоль небного шва.

В ретенционный период особенно важно регулярно посещать ортодонта для осмотра. Это позволит убедиться, что лечение прошло успешно. Также в этот период при необходимости врач может назначить дополнительное ортодонтическое лечение с помощью другой аппаратуры.

Если все хорошо, то через полгода ортодонтический аппарат МакНамара снимают. После оценки результатов ортодонт решает, нужно ли продолжать лечение. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная коррекция, например, с помощью брекет-системы.

Есть ли альтернативы аппарату МакНамара?

В качестве альтернативных вариантов можно рассматривать другие нёбные расширители, например, аппарат Марко Роса, аппарат Дерихсвайлера или аппарат MARPE. У каждого из ортодонтических аппаратов есть свои конструктивные особенности, показания, преимущества и ограничения к применению.

Так, например, в аппарате Марко Роса расширение верхней челюсти происходит за счет давление на зубной ряд частей пластмассового базиса. Он раздвигается при активации винта в центре конструкции. Оптимальный возраст для использования данного аппарата от 6 до 9 лет (ранний сменный прикус).

Аппарат Дерихсвайлера отличается особенностью крепления. В нем опорные кольца фиксируются на молочные пятёрки, крючки к клыкам, а силовые упоры располагаются вдоль четвёртых зубов. Рекомендован к применению у детей и подростков до 15 лет, пока костная ткань обладает пластичностью. Но наиболее эффективен в детском и раннем подростковом возрасте.

В аппарате MARPE (Minisrew-Assisted Rapid Palatal Expansion) металлический базис фиксируется в небо с помощью минивинтов, которые создают дополнительную опору для конструкции. Наиболее эффективен у детей в возрасте от 10-11 лет, когда небный шов уже начинает окостеневать. За счет опоры на минивинты аппарат способен растянуть шов и дать хороший результат в относительно короткий срок.

Аппарат SARPE (Surgically assisted rapid palatal expansion) используется для небного расширения с предварительной хирургической подготовкой. Челюстно-лицевой хирург под наркозом делает разрез небного шва и устанавливает на небо расширяющую пластину — дистрактор. После операции пациент самостоятельно подкручивает винт с рекомендованной ортодонтом регулярностью. Такой метод подходит для уже полностью сформированного небного шва, поэтому применяется у взрослых пациентов.

В любом случае решение об установке той или иной ортодонтической конструкции должен принимать врач-ортодонт после тщательного анализа конкретной клинической ситуации.

Как проходит диагностика и лечение прикуса детям в «Конфиденции"

Процесс ортодонтического лечения детей в К+ состоит из нескольких этапов.

1. Консультация ортодонта. Мы проводим подробный осмотр и анализ развития зубочелюстной системы.

2. Снимки и цифровая диагностика. Используем панорамный снимок, рентгенографию и 3D-сканирование.

3. Составление плана лечения. Подбираем аппарат индивидуально с учётом возраста, сложности аномалии прикуса и образа жизни ребёнка.
   Установка аппарата и динамическое наблюдение. Регулярные визиты (каждые 4–6 недель) позволяют отслеживать изменения и вовремя корректировать лечение.

От чего зависит результат лечения

Эффективность детского ортодонтического лечения зависит от:

• возраста начала лечения — рекомендуется показать ребёнка ортодонту в 5–6 лет и далее наблюдаться ежегодно, чтобы поймать самый подходящий момент;

• выбранного метода — съёмные аппараты эффективны только при самодисциплине и строгом соблюдении режима ношения;

• мотивации ребёнка, готовности к кооперации с врачом и поддержки родителей — очень важно помогать ребёнку привыкнуть к аппарату и не пропускать плановые приёмы.