Обратный звонок
812
326-12-09
СПб, ул. Чайковского, д. 5/10

Комплексная диагностика в ортодонтии

Это сбор максимально полной информации о пациенте для того, чтобы врач-ортодонт мог поставить правильный диагноз и понять как лечить пациента как удовлетворить его основные запросы, чтобы это было не просто красиво и функционально, но и стабильно.

Комплексная диагностика включает в cебя:

1. Фотопротокол, оценка улыбки и гармонии лица

Играет важную роль для контроля изменений и качества лечения. На этапе консультации фотографии необходимы для визуализации проблемы пациента. На диагностике делаются внутриротовые фотографии, фото зубов в сомкнутом, разомкнутом состоянии, под разными углами и лица, и улыбки - в том числе, так называемая «проба Эмма», которая демонстрирует пациенту, как обычно видны его зубы во время речи.
Чем человек моложе, тем больше видны верхние резцы при разговоре и не видны нижние. С возрастом мягкие ткани опускаются, теряют тонус и все меньше видны верхние зубы и все больше нижние. Если пациент приходит на ортодонтическое лечение, то мы обращаем на это внимание, поскольку мы можем изменить это и «омолодить» его с точки зрения восприятия во время речи.

Пациенту выполняется до 20 снимков зубов и лица в разных ракурсах

Что оценивают?

  • Эстетику лица
  • Профиль
  • Прикус и состояние зубов в их положениях
  • Соотношение центральной линии резцов
  • Ширину и дугу улыбки (видимость и параллельность линии губ)
  • Состояние эмали зубов
Перемещение зубного ряда может влиять на положение губ, так ортодонт может уменьшать усугубление морщин за счёт увеличения высоты прикуса. Снижение высоты прикуса приводит к большей вероятности появления морщин, складок, что врач должен обязательно учесть в плане лечения.

Более подробно о фотопротоколе

2. Анализ мягких тканей и пародонта

Как правило, ортодонт определяет на этом этапе симметричность десневых уровней и проверяет необходимость эстетической коррекции десны, а также лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта. Установка брекетов возможна только после решения этих вопросов.

3. Снятие оттисков зубов

Сейчас вообще мало кто делает расчеты на моделях, они создаются больше формально, - по большому счету, все это можно сделать и на компьютерной томографии, при условии достаточных знаний и навыков ортодонта. По гипсовым моделям ортодонт рассчитывает размеры зубов, количество необходимого для перемещения места, смотрит пропорциональность зубов, потребуется ли реставрация, как они будут смыкаться после лечения.

Почему в клинике Конфиденция мы продолжаем делать слепки?

В клинике Конфиденция мы не лечим пациента, так, чтобы у него были ровные зубы и все было хорошо только по расчётам. Мы лечим так, чтобы ваша улыбка была красивой в реальности.

Первая и немаловажная причина - это необходимость моделей при непрямой фиксации.
Вторая причина - они дают возможность лишний раз физически увидеть вживую какой-то реальный объект, потому что КТ и ТРГ -  это виртуальные вещи, а модели дают возможность визуально видеть прикус пациента.

Бывает, что врач-ортодонт в процессе лечения сталкивается с каким-то неожиданным эффектом для него и теряется. В клинике Конфиденция мы рассчитываем всё «на берегу», чтобы дальше строго идти по плану лечения, который составили ещё до фиксации брекетов.

4. 3D-цефалометрический анализ снимка КТ (современная альтернатива двухмерным снимкам ТРГ)

Стандартный ТРГ анализ включает оценку положения зубов уже в пространстве черепа и то, как зубы стоят относительно челюстей, как расположены челюсти относительно черепа, какого они размера.

3D-диагностика – это намного больший объем информации, по сравнению с тем, что мы видим по ТРГ. Дополнительно по КТ оценивается положение каждого зуба в костной ткани, терапевтическое состояние зубов, состояние корневых каналов депульпированных зубов. Точно оценить причины патологии прикуса и понять чем она вызвана – уменьшением размера челюсти или её смещением, можно только с помощью 3D- диагностики.

Без 3D компьютерной томографии сегодня невозможна полноценная диагностика – один этот снимок заменяет и объединяет всё.

К сожалению, не все врачи-ортодонты имеют томографы и умеют анализировать 3D-снимки. Сейчас это золотой стандарт всей диагностики и огромный плюс для пациента, потому что не только врач-ортодонт, но и любые другие задействованные в лечении врачи могут комплексно подойти к единому выверенному плану лечения с помощью всего одного снимка КТ.

5. Дизайн улыбки (и виртуальный сетап при использовании Insignia)

Мало собрать информацию, необходимо её проанализировать. После диагностики проводится подробный расчет с использованием компьютерных программ. Например, телерентгенограмму мы рассчитываем с помощью специальной компьютерной программы, где все важные точки можно расставить очень точно, и программа автоматически считает углы всех челюстей и наклона зубов. Это действительно точный расчет, а не приблизительный чертёж на бумаге. Программа для работы с компьютерной томограммой позволяет выполнять извлечение различных изображений зубов под всеми возможными углами и во всех плоскостях. В расчёте ТРГ мы уже полностью перешли на 3D-цефалометрический анализ.

Некоторые врачи-ортодонты не делают диагностику вообще, некоторые делают, но чисто формально, и не опираются на неё, строя план лечения сразу при первом посещении. На мой взгляд, некорректно по отношению к коллегам.

Мы используем новейшие современные методы диагностики, что даёт возможность построить выверенный прогноз и план лечения. В среднем ортодонту нужно от 1 до 1,5 недель на анализ информации и составление плана лечения.

6. Диагностическая презентация.

После комплексного анализа, ортодонт составляет подробную диагностическую презентацию. Она может составлять до 100 и более слайдов с нарезками снимков и поэтапной архитектурой выстраивания результата ортодонтического лечения. Открыв её, любой врач из любой другой клиники сможет оценить клиническую ситуацию пациента.

Диагностическая презентация - это подробный готовый план лечения, который пациент сможет использовать, даже если переедет в другой город и будет продолжать лечение у другого врача. В России единицы ортодонтических клиник практикуют такой подход.

 Все это даёт возможность спланировать лечение, прогнозировать его сроки и сложность. Мы делаем всю необходимую подготовку заранее для четкого понимания процесса лечения на старте, а не на его этапах.

7. Обсуждение и выбор плана лечения

В Конфиденции есть специальный визит, который называется «Обсуждение плана лечения». На диагностической презентации врач-ортодонт демонстрирует пациенту основные моменты, которые требуют его внимания:

  • В первую очередь то, как исправить основные запросы пациента - скученность, положение и наклон зубов.
  • После ортодонт указывает пациенту на другие проблемные моменты - возможно, те, которых пациент сам не замечал.

8. Все пациенты хотят знать, сколько будет стоить ортодонтическое лечение.

Полноценная диагностика даёт возможность точно озвучить пациенту финальную сумму лечения, так как ортодонт детально понимает ситуацию и уверен в плане лечения, а значит и в его стоимости. Если потребуются дополнительные медицинские манипуляции, такие как имплантация, протезирование, реставрации, то это оговаривается сразу. Качественная подготовка к ортодонтическому лечению позволяет минимизировать вероятность появления «подводных камней».

И это все пациенту не только рассказывают, но и наглядно показывают на компьютере.

Каким образом в процессе диагностики учитываются пожелания пациента?

  1. В первую очередь мы спрашиваем, что не нравится пациенту.
  2. Вопросами мы наводим пациента к более конкретизированной жалобе.
    Например, ему не нравится улыбка. Что конкретно пациент подразумевает под фразой «не нравится улыбка»? Может не нравится какой-то отдельно стоящий зуб или положение зубов относительно друг друга, другим пациентам - цвет зубов.
  3. Планируя лечение, мы исходим из желаний пациента.
    Понятно, что все хотят ровные зубы, но есть ситуации, когда просьбы пациента могут повлиять на наш план.
    • Если пациент не хочет ставить имплантат, то ортодонт рассматривает возможность закрытия промежутков без протезирования.
    • Если пациенту не нравится смещение центральной линии, ортодонт рассчитывает реально ли её перемещение.
    • Если пациенту не нравится положение одного клыка, но при этом у него непропорциональные скелетные челюсти между собой. Мы сможем исправить положение клыка, но при этом мы понимаем, что сам прикус не улучшим, а это является одной из целей ортодонтического лечения. Не просто ровные зубы, но и функциональный прикус.

Поэтому мы стараемся описать пациенту всю ситуацию и максимально приблизить свой план лечения к тому, что он хочет, если это возможно. Если это нереально, то мы обсуждаем, что нужно сделать дополнительно и каков оптимальный результат и план лечения.

Как часто в процессе диагностики пациенту рекомендуется посетить другого врача и как учитываются их комментарии?

Если ортодонт видит, что только брекетами и перемещением зубов не достичь требуемого результата лечения или не удовлетворить просьбу пациента, то пациенту всегда даётся направление к другим специалистам клиники:

  • если нужно провести протезирование одного или нескольких зубов
  • если нужно поставить имплантат
  • если нужно поработать с пародонтом

В любом случае ортодонт обязан привлечь соответствующих специалистов.

В реальности у взрослых пациентов зачастую уже есть проблемы с зубами, есть пролеченные зубы, зубы с кариесом. Обязательными являются посещение гигиениста и стоматолога-терапевта, так как минимум для установки брекетов – чистые зубы без кариеса.

Как выбрать врача-ортодонта?
На какие моменты пациенту обратить внимание при выборе лечащего врачач?
Как выбрать брекет-систему?
Объективность пациента и ортодонта при выборе брекетов и плана лечения
Мифы о брекетах и ортодонтах
6 классических мифов ортодонтии, которые вы и так знали

Клинический случай 1. Лечение мезиального прикуса, скученности зубных рядов, подготовка к протезированию.
Клинический случай 1. Лечение мезиального прикуса, скученности зубных рядов, подготовка к протезированию.

Проблема: эстетика улыбки и функциональный дефект прикуса.
Диагноз: лечение скученности зубного ряда обеих челюстей, мезиальный прикус (нижняя челюсть больше нормы), подготовка к протезированию в области отсутсвующих зубов.
Выбранный метод лечения: ортодонтическое лечение на брекетах без удаления зубов с помощью металлической самолигирующей брекет-системы Damon Q.
Cрок лечения: 3 года.

 

Клинический случай 2. Исправление эстетики улыбки и выраженной скученности зубных рядов.
Клинический случай 2. Исправление эстетики улыбки и выраженной скученности зубных рядов.

Проблема: эстетика улыбки
Диагноз: лечение выраженной скученности зубных рядов.
Выбранный метод лечения: ортодонтическое лечение на брекетах без удаления зубов с помощью металлической самолигирующей брекет-системы Damon Q.
Cрок лечения: 2,5 года

Отзывы

  • Илья Солдатихин
    15 февраля 2018 года.

    Илья. Сложная ортодонтия, лечение у Михаила Морозова 3 года. Результатами очень доволен, теперь будем наблюдаться тут всей семьей)

  • Соловьева Елена
    12 февраля 2018 года.

    Ортодонтическое лечение планирую начать у Доктора Морозова, положительные впечатления.

  • Горохова Ирина
    07 февраля 2018 года.

    Выражаю благодарность Морозову Михаилу, Бадмаевой Анне, Карятову В. Специалисты отличные, результатом довольна!!!!! С уважением Ирина Горохова.

Обратный звонок
Запись на прием
Выбор врача и времени визита
Спасибо за заявку!
Скачать файл
Top