Логотип клиники Конфиденция Логотип клиники Конфиденция Логотип клиники Конфиденция
Экспертный подход к лечению ВНЧС

Суставная шина. Сплинт для лечения ВНЧС

Используем современные протоколы для восстановления функции сустава
Помогает избавиться от боли
Срок лечения — до 6 месяцев

Вы можете послушать эту статью в нашем подкасте "Все будет ровно".

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — это нарушение работы сустава из-за неправильного положения челюсти, зубов или мышечного напряжения. Она может проявляться как дискомфорт и боль при открывании рта, напряжение в мышцах, щелчки. В этой статье мы подробно рассмотрим, как работает один из инструментов улучшения работы сустава и мышц — суставная шина.

Суставная шина или сплинт представляет собой съемную пластмассовую капу, которая частично или полностью перекрывает окклюзионную поверхность зубов одной из челюстей. Каждая шина изготавливается индивидуально по слепкам зубов пациента и в зависимости от клинических задач.

Как работает сплинт?

Суставная шина не дает зубам смыкаться в привычном пациенту положении, которое провоцирует дисфункцию сустава и напряжение в мышцах. Во время ношения сплинта зубы смыкаются на него, и пациент постепенно привыкает к новому, более правильному положению челюсти: сустав меняет положение, а мышцы расслабляются.

Суставная шина обычно используется как один из этапов исправления дисфункции и решает следующие задачи:

  • Расслабление жевательной мускулатуры,

  • Определение новой позиции челюсти,

  • Удержание новой позиции челюсти,

  • Перемещение нижней челюсти в новую позицию.

Для того, чтобы определить цели лечение и изготовить правильную шину, врач-гнатолог проводит суставную диагностику.

Суставная диагностика для изготовления сплинта

В первую очередь, врачу нужно определить, чем именно спровоцирована дисфункция сустава: напряжением в мышцах или неправильным смыканием. От этого зависит вид сплинта. Для этого врач проводит ряд тестов: просит открыть-закрыть рот, проводит пальпацию сустава и мышц и другие манипуляции.

Когда причина дисфункции и цель терапии определена, врач приступает к поиску оптимального положения челюсти, в котором пациенту будет комфортно — мышцы не будут перенапряжены, сустав займет новую позицию.

Положение определяются по следующему алгоритму:

  1. Депрограммация. Пациент надевает на 30-40 минут съемный аппарат из пластика или жесткого силикона, который не дает зубам привычно смыкаться. В это время мышцы расслабляются, и суставная головка встает в правильное положение.

  2. Контроль положения сустава. После того как новое положение сустава найдено, его нужно проконтролировать с помощью снимков КТ и МРТ. Врачу нужно убедиться, что костные и мягкие структуры ВНЧС точно заняли правильное положение. Для того, чтобы зафиксировать новое положение на снимке МРТ, пациент делает его в прикуснике. Прикусник — это силиконовый отпечаток верхних и нижних зубов пациента, который повторяет положение челюсти, найденное в депрограмматоре.

Планирование и изготовление сплинта

Когда новое положение найдено, и врач убедился, что в нем сустав и мышцы работают корректно, нужно изготовить сплинт, который это положение зафиксирует. Для планирования шины можно использовать 2 метода.

Классическое планирование

Гипсовые модели зубов пациента помещаются в артикулятор — прибор, которые имитирует движение челюстей и сустава. В нем врач находит новое положение челюстей и составляет техническое задание для изготовления сплинта: на какой высоте будет шина, и какие зубы перекрывает.

Цифровое планирование

Спланировать суставную шину можно также в программах 3D-моделирования: Exocad, Avantis. Софт позволяет загрузить снимки КТ и МРТ, также как артикулятор смоделировать новое положение сустава и челюстей, и исходя из данных задать параметры для печати шины.

Моделировка цифрового сплинта в программе Exocad на основе 3D-сканов зубных рядов

После того как техническое задание готово, сплинт можно изготовить 3 способами:

  1. Вручную в артикуляторе. Капа формируется из силикона по моделям в новом положении, заданном в артикуляторе.

    Сплинт, изготовленный вручную
  2. 3D-печать. Виртуальную модель суставной шины можно распечатать из безопасного медицинского пластика на 3D-принтере.

    Сплинт, напечатанный на 3Д-принтере
  3. Фрезеровка CAD/CAM. Вытачивание капы на станке по цифровой модели.

    Сплинт, фрезерованный на станке

Суставные шины для терапии ВНЧС, которые изготовлены методом 3D-печати или фрезеровки, обычно получаются более тонкими и устойчивыми к окрашиванию.

Сплинт-терапия. Лечение на шине

Пациент должен носить сплинт практически 24 часа в сутки и снимать только во время чистки зубов. Для эффективной терапии его нельзя снимать даже во время приема пищи — челюсти должны полностью адаптироваться к новому смыканию в процессе жевания. Иногда в процессе ношения врач назначает корректировку шины — немного шлифует ее по высоте, если этого требует план лечения.

Шину нужно снимать на время чистки зубов. Чистить его можно обычной зубной щеткой и промывать под струей воды.

Сплинт-терапия длится в среднем от 2-3 месяцев до полугода, пока мышцы и челюсть не перестроятся в новое положение.

Процесс ношения шины также может включать миогимнастику для мышц и работу с остеопатом.

Результаты лечения ВНЧС на сплинте

Цель сплинт-терапии — найти такое положение, при котором сустав будет занимать оптимальное положение. Не всегда получается все структуры сустава выставить идеально. Но основной показатель успешности сплинт-терапии — избавление от симптомов дисфункции: боли в покое или при движении, напряжения, затруднения открывания рта.

Фиксация результатов сплинт-терапии

Когда сплинт отработал, зафиксирована новая позиция челюсти и пациенту комфортно, его снимают. Но так как прикус пациента остался без изменений, в скором времени положение челюсти вернется состояние до лечения шине или даже может ухудшиться.

Поэтому следующая задача — зафиксировать смыкание зубов в новом положении. Для этого пациент проходит ортодонтическое или ортопедическое лечение, либо лечение в комплексе. Ортодонтическое лечение создает пациенту правильный прикус. Ортопедические реставрации поднимают высоту прикуса и также помогают восстановить правильное смыкание. Если пациент после суставной терапии проходит ортодонтическое лечение, то на этот период могут быть назначены окклюзионные накладки для сохранения смыкания зубов.

Стоимость комплексного лечения ВНЧС

Консультация по ВНЧС 5 000 р.
Консультация ведущего врача по ВНЧС 10 000 р.
?
Комплексное лечение ВНЧС Light

Включает суставную шину, 4 ортопедические накладки, 2 контрольных КТ

169 000 р.
?
Комплексное лечение ВНЧС Standart

Включает 2 суставные шины, 8 ортопедических накладок, 4 контрольных КТ

269 000 р.
?
Комплексное лечение ВНЧС Plus

Включает 3 суставные шины, 16 ортопедических накладок, 4 контрольных КТ

369 000 р.
Капа от бруксизма 20 000 р.

Лучшие специалисты, которые будут вас лечить

4.2/5
10.12.2021
Обновлено 06.04.2024