Когда мы говорим о реставрации и об эстетике, то сразу представляем себе голливудскую улыбку. Одним из способов ее получения является ортопедическая технология реставрации зубов с помощью виниров. Виниры когда-то придумали в Голливуде. А сейчас они покорили весь мир.
Керамический винир (от англ. – veneer – облицовка) – это керамическая тонкая накладка на зуб, с помощью которой воссоздается его наружный слой.
Она позволяет изменить форму, размер и цвет зуба, откорректировать его положение или закрыть промежутки между зубами.
Толщина винира в среднем ~0,3 – 0,5 мм и варьируется в зависимости от ситуации пациента.
Существуют также ультратонкие виниры, толщина которых ~0,2 мм. Их использование предполагает малоинвазивную (щадящую) обработку зубов, если это позволяет сделать конкретная клиническая ситуация.
Люминиры – это ультратонкие керамические виниры, которые изготавливаются по запатентованной технологии на фабрике в США. Установкой люминиров может заниматься только сертифицированный этой компанией доктор. Детальный состав и способ фиксации люминиров является производственной тайной.
В качестве минусов можно выделить:
Этап, на котором пациент делится всеми своими проблемами и пожеланиями, а врач производит визуальный осмотр полости рта и мануальную диагностику суставов и функции зубов.
Это этап исследования, компьютерного и воскового моделирования желаемой улыбки пациента. На первом посещении производится фотосъемка лица пациента и его улыбки, 3D-диагностика, снятие слепков. Затем в лаборатории создается временная восковая модель улыбки пациента, и на втором посещении через 2 недели после диагностики Вы уже сможете ее примерить.
Очень важно, что модель изготавливается до обработки зубов и после примерки модели улыбки у пациента достаточно времени на принятие решения о продолжении лечения, внесении корректировок в процесс или отказе от лечения.
С временной моделью пациент может ходить несколько дней до принятия решения, чтобы детально разобраться в своих ощущениях, посоветоваться с родными и близкими, прежде, чем перейти к следующим шагам.
А в случае продолжения процесса ортопедического лечения эта же модель крепится на зубы каждый раз до момента фиксации постоянных виниров.
Снятие слепков
Моделирование
Диагностика модели в артикуляторе
На этом этапе проводится профессиональная гигиена полости рта и лечение по восстановлению функций зубов – это самый длительный подготовительный период перед ортопедическим лечением.
Обработка зубов занимает достаточно длительное время, потому что она часто производится с увеличением, с использованием микроскопа. Если это эстетическая зона передних зубов, то процедура может занимать 3-5 часов в зависимости от количества подготавливаемых зубов и области препарирования. Если пациент не может выдержать длительную обработку, мы разбиваем это на этапы, пытаемся сделать процесс наиболее комфортным для пациента. После обработки снова делаются слепки, которые отправляются в лабораторию для изготовления постоянных виниров. Обточенные зубы закрываются той же временной моделью, которая была изготовлена на этапе дизайна улыбки. Она крепится с помощью специальных силиконовых ключей, пустоты в модели заполняются материалом, чтобы ношение было удобным.
Выбор цвета виниров
Изготовление виниров в лаборатории
Постоянные виниры
Прежде всего готовые конструкции примеряются для того, чтобы убедиться, что все в порядке. И в случае если пациента все устраивает начинается процесс фиксации. Фиксация виниров на обработанные зубы – очень тщательный процесс, который занимает так же, как и обработка, около 3-5 часов в зависимости от объема работ. Есть определенные протоколы фиксации, у которых есть этапы, нарушать которые нельзя, так как это может привести к проблемам в виде расцементировки виниров. Если же конструкции по каким-то причинам не подошли, они отправляются на исправление в лабораторию, а пациент ждет повторного приема с заново установленной временной моделью.
Гигиена не подразумевает ничего особенного и сложного: дважды в день чистить зубы обычной пастой и щеткой – но она очень важна, и ухаживать за любыми конструкциями обязательно нужно, как и за своими зубами.
«Довольно частая ситуация: мы объясняем пациентам, что винир не меняется в цвете. Это правда, потому что он состоит из керамической массы, которая не впитывает в себя никаких красителей, если ее поверхность не повреждена, не является пористой. Иногда пациенты это путают с тем, что ухаживать не нужно.»
Отсутствие гигиены приведет к скоплению налета, зубного камня, что может спровоцировать кариозные процессы. Т.к. винир чаще всего фиксируется на живой зуб, это приобретает особенно важное значение. Кариесом может поражаться и поверхность, не обработанная под винир: кариес может быть с внутренней стороны, со стороны полости рта, между зубами.
Задача врача - создать эстетику, правильную форму. Задача пациента - следить за гигиеной, поддерживать полость рта в должном состоянии.
Противопоказания относительные: например, отсутствие жевательных зубов – что может привести к поломкам, сколам и т.д.
Но поломки и сколы прослеживаются и на своих зубах: истирание, наличие подвижности зубов из-за отсутствия жевательной группы, наличие сколов эмали.
Это значит, что подход к реставрации должен быть комплексным и рациональным, и в этом случае очень важно планирование. Эстетическая реставрация недолговечна без восстановления функции зубов (исправление прикуса, имплантация, лечение пародонтоза, эндодонтическое лечение с последующим восстановлением жевательной поверхности зуба и т.д.) Эта подготовка иногда занимает длительное время, но она обеспечит красивую улыбку надолго.
Пациент всегда имеет выбор, он может остановиться на альтернативном варианте без восстановления функции зубов. В этом случае задача врача – подробно ему рассказать обо всех рисках.
Обязательным условием перед установкой виниров является полная санация полости рта (профессиональная гигиена, лечение кариеса).
Минздрав России рекомендует гарантию на виниры в течение 1 года.
В клинике «Конфиденция» гарантийный срок облуживания составляет 2 года. При соблюдении пациентом условий личной гигиены, исключении возможностей механического повреждения виниров и регулярных контрольных визитах к лечащему врачу 1 раз в 6 месяцев любые повреждения виниров мы исправим бесплатно.
В случае отказа пациента от рекомендаций врача по восстановлению функции зубов гарантийное обслуживание на виниры не распространяется.
Композитные виниры отличаются от керамических только материалом.
Существуют композиты для технического использования. Композитные виниры также изготавливаются в лаборатории с помощью фотополимеризационной лампы. Учитывая свойства материала, в них намного меньше минеральных компонентов, и они со временем становятся шероховаты, повреждается поверхность.
Иногда такая конструкция нужна, но это скорее временная реставрация, которая нам нужна здесь и сейчас для какой-то цели непосредственно, она может прослужить несколько лет. Но это не постоянный вид реставрации.
Например, композитные виниры – прекрасное решение перед ортодонтическим лечением с использованием брекет-систем, если есть такой запрос от пациента. Брекет-система может спокойно клеиться на композитные виниры в отличие от керамических.
| НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ | СТОИМОСТЬ УСЛУГИ |
|---|---|
| Консультация врача-ортопеда | 1 000 |
| Диагностическая консультация ведущего стоматолога-ортопеда | 5 000 |
| 3D – томограмма | 3 500 |
| Диагностика врача-ортопеда | 10 000 |
| Керамический винир (E-max) | 44 000 |
| Керамический винир повышенной эстетики (E-max) | 59 000 |
| Ультратонкий керамический винир на рефракторе | 88 000 |
