Расширение челюсти у взрослых

Часто неправильные прикус — это следствие неправильного роста и развития челюстей. Одна из проблем, с которыми сталкиваются взрослые пациенты — это слишком узкая челюсть, которая мешает нормальному смыканию зубов и может ухудшить эстетику лица.

Ортодонт Анна Станиславовна Резниченко рассказывает о причинах сужения челюсти и возможностях ее расширения у взрослых.

Вы можете послушать эту статью в нашем подкасте "Все будет ровно".

Признаки сужения челюсти у взрослого

Узкая челюсть — это зубочелюстная патология «скелетной» формы, которая характеризуется уменьшением размеров нижней или верхней челюсти.

Определить сужение челюсти у взрослого пациента можно по визуальным признакам.

• Скученность зубов из-за нехватки места в зубном ряду

• V-образная форма зубного ряда

• “Узкая улыбка” — когда при улыбке видны только 4-6 верхних зубов

• Негармоничный профиль, если из-за сужения нарушаются пропорции лица

Не всегда эти признаки указывают именно на сужение челюсти, а могут быть следствием другой аномалии. Точный диагноз сможет поставить стоматолог-ортодонт после проведения диагностики.

Как формируется узкая челюсть у взрослых?

Зубочелюстная система окончательно формируется к 14-15 годам. Поэтому все предпосылки к образованию патологии можно выявить в детском возрасте. В основном, узкая челюсть может возникнуть по причине запущенных ЛОР-патологий, например:

• Затрудненное носовое дыхание

• Ротовое дыхание

• Хронический тонзиллит

• Аденоиды

Когда ребенок дышит ртом, мышцы лица, язык и челюсть находятся в нетипичном положении — язык опускается вниз, хотя в норме он должен быть в спокойном положении прижат к небу. Из-за хронического ротового дыхания челюсть адаптируется к такому положению и растет неправильно.

Помимо ЛОР-заболеваний на формирование челюсти негативно влияют:

• Долгое употребление мягкой пищи в детском возрасте — зубы не получают достаточно жевательной нагрузки и челюсть не развивается.

• Сосание пальца или пустышки, при котором мышцы и язык также хронически находятся в нетипичном положении.

• Раннее удаление молочных зубов, из-за которого постоянные зубы растут неправильно.

Последствия сужения челюсти у взрослых

Негативные последствия сужения челюсти можно условно разделить на эстетические — такие, которые отражаются на лицевых параметрах и улыбке и функциональные — которые связаны со здоровьем и целостностью зубов.

Функциональные последствия

• Дефицит места для зубов и сильная скученность

• Аномалии смыкания — дистальный, открытый или перекрестный прикус

• Стираемость зубов из-за неправильного смыкания

• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава из-за смещения положения челюсти и неправильного движения

• Рецессии десны иза-за отсуствия места для зубов и частичного выхода их из костной ткани

Эстетические последствия

• Неэстетичная улыбка: кривые зубы, негармоничная арка, узкая улыбка

• Негармоничный профиль: выступающая нижняя или верхняя челюсти

• Преждевременные признаки старения из-за отсутствия костной поддержки для мягких тканей

Как исправить сужение челюсти у взрослого?

Расширение челюсти во взрослом возрасте — задача, требующая серьезного клинического вмешательства. Причина этого — прекращение роста и формирования организма после 14-15 лет. Поэтому очень важно лечить возникающие аномалии с самого детства.

Виды расширения можно разделить на:

• Быстрое (скелетное) — когда меняется форма и размер самой челюсти

• Более длительное (зубоальвеолярное) — когда зубы передвигаются в нужное положение, камуфлируя аномалию, но размер челюсти не изменяется

Зубоальвеолярное расширение зубного ряда

Проводится с помощью брекетов или элайнеров. При такой тактике лечения возможности ортодонта ограничены объемом костной ткани. Если не рассчитать этот параметр, то корни зубов могут “выйти” за пределы костной ткани, провоцируя рецессии или даже потерю зубов.

Этот вариант лечения считается компромиссным — он дает возможность визуально замаскировать диспропорцию челюстей, создать ровную улыбку. Если сужение челюсти достаточно серьезное, то результат такого лечения может быть недостаточно стабильным, и ортодонт порекомендует более серьезную тактику лечения.

Скелетное расширение челюсти

Оно включает в себя использование специальных аппаратов, которые воздействуют непосредственно на челюсть, меняя ее размер.

Выбор аппаратов при лечении зависит от стадии созревания небного шва пациента — чем плотнее сформирован шов, тем более серьезное вмешательство потребуется.

Расширение челюсти на аппарате MARPE

Аппарат MARPE (Minisrew-Assisted Rapid Palatal Expansion) состоит из небного базиса и упоров — колец, которые фиксируются к зубам. Базис устанавливается на небо с помощью минивинтов.

Таким образом, получается скелетная опора на мини-винты. За счет постепенного раздвижения базиса происходит плавное растяжение небного шва. Обычно аппарат устанавливается примерно за 1-2 месяца до установки брекетов и активируется регулярно. После того как необходимое расширение достигнуто, аппарат остается в полости рта, и начинается активная коррекция прикуса брекетами.

Расширение челюсти на аппарате SARPE

Что точно не поможет расширить челюсть?

Существуют мифы и заблуждения касательно методов, с помощью которых можно убрать сужение челюсти.

К ним относятся:

• Миогимнастика — комплекс упражнений для тренировки жевательных мышц.

• Пластинка — обычно устанавливают детям, поскольку прикус еще не сформирован и его можно корректировать.

• Пружины на брекет-системе — предназначены для перемещения зубов в различных направлениях или расширения зубного ряда

• Мьюинг — комплекс упражнений по коррекции структуры лица, основанная на нормализации положения и функционирования языка в полости рта.