Коррекция мезиального прикуса

Виды мезиального прикуса

По форме:

1. зубоальвеолярная форма: прогения формируется как результат неправильного положения зубов;

2. гнатическая или скелетная форма: прогения возникает вследствие патологии развития челюстей. Более сложная форма мезиального прикуса, требующая хирургического вмешательства.

   Часто клинические случаи мезиальной окклюзии сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

По причинам возникновения:

1. врождённые аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть;

2. прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и их росту, такой прикус формируется на сменных зубах из-за верхних клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение;

3. ретрогнатия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица; в отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но занимает неправильное положение;

4. аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Вид мезиального прикуса определяется врачом-ортодонтом. Это необходимо для устранения причины патологии и выбора эффективной ортодонтической коррекции.

Последствия мезиального прикуса

Мезиальный прикус нарушает внешнюю эстетику лица: выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняют процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу.

Если верхние резцы в результате обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведёт к размножению бактерий и как следствие к пародонтиту, рецессии десны.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. В результате может возникнуть его дисфункция: щелчки, боли при открытии рта или пережёвывании пищи, ограничение подвижности и заклинивание сустава.

Диагностика мезиального прикуса

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные:

• визуальный осмотр зубов и лица врачом-ортодонтом, который обычно происходит на первой консультации: врач оценивает положение, размеры и состояние зубов, при необходимости сразу направляет к дополнительным специалистам;

• оценка положения и размера челюстей по КЛКТ: только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится ВНЧС, на основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава;

• оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью сканирования;

• подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания его динамики.

Профилактика мезиального прикуса

Мезиальный прикус может начать развиваться на разных этапах: во внутриутробном периоде, в раннем детском возрасте, при появлении временных зубов или при их смене на постоянные. Рассмотрим профилактические приёмы, позволяющие минимизировать риск развития этой патологии.

Период внутриутробного развития

Во время беременности матери необходимо придерживаться общих рекомендаций:

• полноценно питаться;
• принимать при необходимости витаминные добавки;
• избегать курения, употребления алкогольных напитков и лекарственных препаратов без назначения врача.

Ранний детский возраст

В раннем возрасте родители могут предупредить развитие мезиального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию и прикорму, не давать закрепляться вредным привычкам, таким как сосание пальца или губы, вовремя диагностировать и лечить заболевания полости рта.

Если у ребёнка есть генетическая предрасположенность к формированию патологии или у родителей возникло подозрение на неправильный прикус, впервые обратиться к ортодонту рекомендовано в 6-7 лет, когда у ребёнка уже есть постоянные зубы сверху и снизу.

Сменный прикус

Чтобы предупредить развитие мезиальной окклюзии в сменном прикусе, важно следить за состоянием временных зубов ребёнка, своевременно лечить кариес, незамедлительно обращаться к ортодонту при ранней потере зуба или прорезывании сверхкомплектных зубов.

Даже при отсутствии жалоб рекомендовано посещать детского ортодонта не реже одного раза в шесть месяцев.

Лечение мезиального прикуса

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что у детей челюсти и зубы находятся в фазе роста.

Лечение мезиального прикуса у детей

При лечении мезиального прикуса у ребёнка во временном или сменном прикусе в первую очередь необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

• неправильное глотание или ротовое дыхание: для устранения проблем с дыханием потребуется консультация ЛОР-врача;

• вынужденное положение челюсти из-за мешающих или режущих краёв отдельных зубов: в этом случае зубы пришлифовываются стоматологом в безопасном объёме для нормального смыкания;

• вредные привычки, такие как сосание пальца или губы: облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогают специальные челюстные аппараты.

Для лечения детей используются несъёмные аппараты для расширения верхней челюсти, например, аппарат Марко Росса или MARPE, а также съёмная лицевая маска для стимуляции роста верхней челюсти и улучшения профиля.

Также в сменном прикусе для коррекции положения зубов может использоваться частичная брекет-система.

Частичные брекеты при мезиальном прикусе

Лечение мезиального прикуса у подростков

При мезиальном прикусе лечение в подростковом возрасте может быть менее предсказуемым и эффективным.

Дело в том, что нижняя челюсть человека растёт в среднем до 21 года. Если начать коррекцию в период её активного роста (в пубертатном скачке в подростковом возрасте, примерно в 11-13 лет), все усилия могут быстро сойти на нет.

Для определения правильного момента для старта коррекции необходима консультация ортодонта.

Лечение мезиального прикуса у взрослых

Метод лечения прогении у взрослых зависит от её формы.

• Коррекция мезиального прикуса зубоальвеолярной формы

При зубоальвеолярной форме – когда прогения вызвана не строением челюстей, а только неправильным положением зубов – коррекция мезиального прикуса заключается в перемещении зубов в физиологически правильное положение.

Для лечения можно использовать полную-брекет систему на оба зубных ряда. Коррекция проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии может быть показано удаление нижних восьмых зубов и установка мини-винтов.

Исправление мезиального прикуса у взрослых может проходить и на элайнерах –– прозрачных индивидуальных капах. При лечении капами также используются эластики и мини-винты.

Подходящая аппаратура и дополнительные приспособления выбираются врачом после проведения диагностики и исходя из клинической ситуации конкретного пациента.

• Коррекция мезиального прикуса гнатической формы

Скелетная форма, то есть закрепление положения и размера челюстей на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства – ортогнатической операции.

Ортогнатический хирург корректирует размеры и положение челюстей уже после установки брекетов или элайнеров и корректировки положения зубов. После ЧЛХ врач-ортодонт детализирует, уточняет, положение зубов для создания идеальной улыбки.