Подготовка зубов к имплантации и протезированию

Показания к ортодонтической подготовке

Подготовка к имплантации в боковых отделах

Чаще всего в боковых отделах при отсутствующих зубах формируются 2 клинические ситуации:

• При отсутствующем зубе на нижней челюсти, зубы на верхней челюсти начинают выдвигаться вниз, пытаясь скомпенсировать утрату своими силами.
  Задача ортодонта такой «выдвинувшийся» зуб поднять (интрузировать) в костную ткань, чтобы на месте зуба-антагониста ортопед смог поставить коронку оптимальной высоты.

• На место отсутствующего зуба в результате изменения жевательной нагрузки наклоняются соседние зубы. Такие наклоны и выдвижения зубов приводят к заболеваниям пародонта, оголению шеек зубов и появлению чувствительности, возникновению неправильных контактов между зубами и снижению жевательной эффективности.
  Задача ортодонта — вернуть зубам оптимальный наклон и создать место для коронки.

Подготовка к установке виниров

Иногда пациент обращается к врачу ортопеду с жалобой на эстетику: не нравится форма, размер, цвет зубов. При этом, показана эстетическая реабилитация – установка виниров.

Но, если у пациента есть скученность зубов (неровные, узкие зубные ряды) или неправильный прикус, то установка реставраций без подготовки может привести к негативным последствиям:

• Избыточное препарирование («обточка») зуба под реставрации. Врачу ортопеду придется убрать больше тканей зуба, чтобы замаскировать неровное положение зубов.

• Сколы и повреждение реставрации из-за избыточной жевательной нагрузки при неправильном прикусе.

В большинстве случаев, лечение без ортодонтической подготовки является лишь временной компенсацией, «маскировкой», что может в дальнейшем негативно сказаться на конечном результате и привести к более серьезным осложнениям.

Говорит

Махонина Мария Сергеевна

В таких клинических ситуациях лечение пациента требует комплексного подхода. Отлаженное взаимодействие врача-ортопеда и врача-ортодонта – это залог качественной подготовки под рациональное и эстетическое протезирование.

Коррекция зоны улыбки при отсутствии передних резцов

Встречается эстетическая проблема в зоне улыбки, связанная с отсутствием передних зубов (например, боковых резцов). В настоящее время часто бывает, что отсутствуют даже их зачатки – адентия боковых резцов. Она не вызывает жалоб, пока на этом месте находятся молочные зубы, но при формировании постоянного прикуса встает вопрос о восстановлении дефекта.

В таких ситуациях, ортодонт, ортопед и имплантолог выбирают комплексную стратегию лечения. Возможные варианты решения:

• проведение имплантации и протезирования на месте отсутствующих зубов,

• ортодонтическое перемещение соседних зубов с дальнейшей их реставрацией винирами для создания гармоничной улыбки.

Реже встречается ситуация с отсутствием одного из передних резцов. Если дефект существует довольно давно, то могут возникнуть проблемы с проведением имплантации в этой области из-за дефицита костной ткани. Тогда ортодонт предлагает план лечения с перемещением бокового резца на место отсутствующего центрального, а протезирование на имплантате проводится уже в освободившейся области с достаточным уровнем костной ткани.

Почему важно не затягивать с началом лечения?

Чем дольше отсутствует зуб, тем сильнее будут выражены наклоны и выдвижения зубов – ортодонтическая подготовка превратится в полноценное длительное лечение на брекет-системе с использованием дополнительных элементов (например, минивинтов).

Выдвижение зубов в сторону отсутствующего зуба приведет к заболеваниям пародонта, снижению уровня костной ткани вокруг зубов и опущению уровня десны.

Костная ткань в области отсутствующего зуба со временем меняет свою структуру – она атрофируется и снижается по высоте и ширине. Для имплантации в такой области потребуется дополнительное хирургическое вмешательство – костная пластика (добавление костной ткани в области ее дефицита).

При потере боковых жевательных зубов увеличивается нагрузка на остальные зубы – это может приводить к повышенной стираемости, травмам, сколам, снижению «высоты» прикуса и формированию глубокого прикуса.

Частичное или полное ортодонтическое лечение?

Мы предлагаем разные варианты решения исходных задач в зависимости от клинической картины и эстетических пожеланий пациента.

• При сочетании локальной проблемы, например, отсутствие места для протезирования, с патологией прикуса мы рекомендуем полноценную ортодонтическую коррекцию с помощью брекет-системы или элайнеров. Так возможно получить максимально эстетичный, функциональный и долговременный результат.

• Если смыкание остальных зубов является правильным, то достаточно будет провести лечение на частичной брекет-системе (брекеты будут установлены на несколько соседних зубов) только в области подготовки под протезирование. В случае частичного лечения, потребуется дополнительная опора – минивинт, с помощью которого врач-ортодонт сможет создать место, вернет зубам правильный наклон и положение.

Командный подход – наша сильная сторона

Для получения качественного, надежного, предсказуемого и эстетичного результата стоматологического лечения в нашей клинике, на протяжении многих лет, используется командный подход.

Мы проводим комплексное лечение, при планировании которого задействованы сразу несколько специалистов, в том числе врачи-стоматологи ортопеды и ортодонты. Создается единый план, с ориентировочными сроками начала того или иного этапа лечения.

Ортопед планирует и разрабатывает общую концепцию лечения. Он обсуждает с ортодонтом необходимый результат, а ортодонт анализирует возможность его реализации. Ортопед в такой ситуации планирует перемещение зубов с точностью до миллиметров и дает конкретные инструкции ортодонту.