Коррекция перекрестного прикуса

Перекрёстный прикус – достаточно распространённая аномалия прикуса, встречающаяся и у детей, и у взрослых. Рассмотрим, что такое перекрёстный прикус, каким он бывает, из-за чего формируется, поговорим о профилактике и лечении перекрёстного прикуса для детей, подростков и взрослых.

Перекрёстный прикус: что это

Перекрёстный прикус (перекрёстная окклюзия) — это аномалия прикуса, при которой нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами так, что некоторые отделы или единичные зубы нижней челюсти закрывают соответствующие верхние.

Если перекрытие нарушено хотя бы в области одной зубной единицы, то это уже считается перекрёстным прикусом или перекрёстным соотношением в области одного зуба.

Перекрестное соотношение в боковом отделе

Перекрестное соотношение в переднем отделе

Признаки перекрёстного прикуса

Любой тип прикуса определяется по положению зубов при смыкании. Но некоторые аномалии отражаются на внешности пациента: изменяются черты лица, возникает асимметрия. Рассмотрим, как определить перекрёстный прикус.

Внутриротовые признаки

Перекрёстный прикус в первую очередь определяется визуально по положению зубов. При сомкнутых челюстях отдельные зубы или группы зубов нижнего ряда перекрывают соответствующие зубы на верхнем ряду. Некоторые верхние и нижние зубы как бы «пересекаются» или «перекрещиваются» друг с другом.

Внешние признаки

Косвенными признаками перекрёстного прикуса могут быть:

• асимметрия лица;
• смещение подбородка.

Эти признаки проявляются не всегда и не обязательно указывают именно на перекрёстный прикус. Диагностировать его может только врач-ортодонт.

Функциональные признаки

Перекрёстному прикусу часто сопутствует физический дискомфорт. Зубы пациента цепляются друг за друга, что мешает при жевании, разговоре и других действиях.

Однако обычно аномалии прикуса развиваются постепенно, поэтому взрослый человек привыкает к неудобствам и практически не замечает их.

Причины появления перекрестного прикуса

На формирование челюстей и прикуса влияет множество факторов. Чаще всего перекрёстная окклюзия — это результат комбинации нескольких причин. Некоторые из них можно контролировать и предотвратить развитие аномалии.

В раннем детском возрасте

Чаще всего этот тип окклюзии формируется с раннего детства ещё во временном или сменном прикусе.

Причины появления перекрёстного прикуса:

1. неправильное развитие челюстей из-за наследственности, недостатка кальция во внутриутробном периоде и раннем возрасте, задержки прорезывания постоянных зубов, отоларингологических заболеваний (ринит, гайморит);

2. нарушение стираемости молочных зубов: в норме они постепенно стираются и смыкаются равномерно, но если временные клыки не стёрлись, они создают помеху правильному смыканию зубов, соскальзывают и смещают в сторону всю челюсть;

3. ранняя потеря молочных зубов в результате кариеса или по другим причинам провоцирует смещение оставшихся зубов, неправильное прорезывание постоянных и закрепление неправильного смыкания;

4. вредные привычки ребенка: иногда дети намеренно смещают челюсть в сторону или дотрагиваются языком до растущих зубов, а любые неестественные механические воздействия влияют на итоговое положение челюсти и прикус.

Во взрослом возрасте

У взрослых перекрёстный прикус может образоваться в результате лицевой травмы или при некачественном протезировании. При восстановлении зубов коронками или винирами важно учитывать анатомически правильное положение зубов и размер накладок, чтобы ортопедическая конструкция не помешала естественному смыканию зубов.

Классификации перекрёстного прикуса

Врачи-ортодонты используют три классификации перекрёстного прикуса.

По расположению в полости рта:

• в боковом отделе, начиная с 3-4 зубов;
• в переднем отделе, при этом выступающая нижняя челюсть иногда свидетельствует о комбинации перекрёстного и мезиального прикуса;
• прикус типа «ножницы», при котором нижние зубы перекрывают верхние полностью;
• прикус по типу «Чашки Петри», когда верхняя челюсть полностью перекрывает нижнюю из-за того, что нижняя челюсть очень узкая.

По распространенности в полости рта:

• в челюстном отделе (перекрываются 3 и более зубов);
• перекрёстное соотношение в области 1-2 зубов.

По перекрытию зубного ряда:

• буккальная окклюзия, при которой нижняя челюсть перекрывает верхнюю с одной или с обеих сторон; перекрытие образуется в результате аномально большого размера нижней челюсти или слишком узкой верхней челюсти;
• лингвальная окклюзия, при которой верхняя челюсть перекрывает нижнюю полностью или частично в результате недостаточного развития нижней челюсти или широкой верхней челюсти.

Последствия перекрестного прикуса

На начальных этапах развития перекрёстного прикуса в детском возрасте осложнения связаны со скоростью и сложностью лечения: чем дольше прикус не исправляется, тем сложнее его будет лечить в дальнейшем:

1. прикус закрепляется в скелетной форме;

2. неправильно растут постоянные зубы;

3. неравномерная нагрузка на ВНЧС;

4. неправильное развитие сустава и осанки.

При перекрёстном прикусе во взрослом возрасте зубы, дёсны и ВНЧС подвергаются постоянной неравномерной нагрузке. Повышается риск развития осложнений, требующих длительного лечения у нескольких специалистов:

1. стираемость зубов, так как зубы касаются друг друга неправильными поверхностями;

2. кариес и разрушение зубов из-за слишком большой нагрузки на отдельные участки;

3. сколы зубов: зубы смыкаются в неправильном положении, цепляются друг за друга;

4. клиновидные дефекты — трещины на эмали у основания зубов;

5. рецессии десны — уменьшение объёма десневой ткани у основания зубов;

6. травмы слизистой оболочки, переходящие в хроническую форму;

7. эстетические недостатки: неровные зубы, асимметричное лицо, непропорциональный подбородок;

8. сложности с гигиеной: невозможность самостоятельно удалить весь зубной налёт и камень из-за скученности зубов.

Приведённые выше последствия проявляются индивидуально и не обязательно встречаются в полном объёме. Однако любая неравномерная нагрузка на зубы повышает риск их разрушения. При правильном прикусе за зубами гораздо проще ухаживать и поддерживать здоровье всей полости рта.

К лечению перекрёстной окклюзии надо подходить комплексно. Не всегда удаётся восстановить прикус, просто выровняв зубы с помощью брекет-системы. Если не устранить причину, после проведённого лечения прикус снова ухудшится и потребуется перелечивание.

Диагностика перекрёстного прикуса

Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом. При осмотре врач также обращает внимание на состояние ВНЧС и симметрию лица пациента.

Для составления плана лечения применяются данные, которые можно получить с помощью современных диагностических методов:

• компьютерная томография или 3D-проекция черепа, которая даёт точное представление о положении зубов и челюстей;
• слепки зубных рядов для определения особенностей смыкания, положения и планируемого перемещения зубов;
• фотопротокол зубов и лица для оценки состояния прикуса и отслеживания динамики лечения.

Профилактика перекрёстного прикуса

Остановить закрепление неправильного прикуса возможно только в начале его развития, то есть в детстве, в период временного и сменного прикуса.

Для профилактики аномалии в первую очередь нужно обратить внимание на следующие привычки ребёнка:

• регулярно сидит, подперев щеку рукой с одной стороны;
• дотрагивается до растущих зубов руками или языком;
• намеренно ставит челюсть в неправильное положение;
• спит на слишком высокой или низкой подушке, что влияет на положение позвоночника во время сна.

Если челюсти смыкаются с уклоном в одну сторону, ребёнка следует показать ортодонту. Внешние проявления перекрёстной окклюзии можно определить визуально, но окончательный диагноз может поставить только врач.

Осложнения во время лечения перекрестного прикуса

Во время ортодонтического лечения у пациента могут проявиться признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Это происходит из-за смены положения зубов во время смыкания и изменения нагрузки на сустав.

При возникновении признаков дисфункции ВНЧС к использованию брекетов добавляется ношение специальной суставной шины. Также пациенту прописывается гимнастика для облегчения боли и тренировки мышц.

Своевременные меры по устранению проблем ВНЧС и признаков дисфункции не дают развиваться серьёзным осложнениям, нарушающим работу сустава на долгий срок.

Исправление перекрестного прикуса в клинике «Конфиденция»

В клинике «Конфиденция» мы обеспечиваем комфорт пациента и грамотный профессиональный подход на всех этапах лечения, в том числе в ретенционном периоде после снятия брекетов.

Мы уделяем значительное внимание первому и самому важному этапу лечения — диагностике. Во время диагностики и на всех этапах лечения врачами-ортодонтами ведется фотопротокол: все изменения в полости рта тщательно фиксируются и анализируются, чтобы проследить динамику лечения и исключить ошибки. Диагностические кейсы обсуждаются на собраниях врачей-ортодонтов для получения максимально полной клинической картины.

Врачи-ортодонты сертифицированы для работы на разных брекет-системах и элайнерах. Наши пациенты могут выбрать наиболее удобную для них ортодонтическую аппаратуру.

Ортодонтическая команда «Конфиденции» — это высококвалифицированные врачи, среди которых есть специалисты по лечению ВНЧС. При сложных случаях составление плана лечения проходит при участии других специалистов клиники –– ортопедов, хирургов, терапевтов – для создания поэтапного плана полноценного лечения всей полости рта.