Исправление прямого прикуса

Что это за нарушение прикуса

Прямой прикус — это такая форма прикуса, при которой зубы верхней и нижней челюсти смыкаются в переднем сегменте стык в стык. При этом контакты зубов в боковых отделах могут быть правильными, но возможны и нарушения окклюзии (смыкания зубов). В таких случаях отмечаются различные дискомфортные проявления, которые нарушают качество жизни.

Поэтому даже при отсутствии жалоб и беспокойства со стороны зубов прямой прикус требует консультации врача-ортодонта. После комплексного и всестороннего обследования он сможет выявить нарушение прикуса, определить его степень и подобрать необходимый способ коррекции.

Причины формирования прямого прикуса

• наследственная предрасположенность. Прикусы, обусловленные наследственностью, труднее всего поддаются коррекции;
• патология внутриутробного развития. На развитии ребенка хуже всего сказываются неблагоприятные факторы, которые воздействовали на организм будущей матери в первом триместре беременности. Это могут быть инфекционные заболевания, тяжелый авитаминоз, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), воздействие некоторых лекарств, токсинов или ионизирующего излучения, тяжелая анемия, обострение хронических соматических заболеваний и др.;
• индивидуальные анатомические особенности формирования челюстей, которые возникают еще внутриутробно;
• родовая травма: иногда при прохождении ребенка через родовые пути возможно повреждение челюстных костей разной степени выраженности. Это может отрицательно повлиять на смыкание челюстей в дальнейшем;
• неправильное естественное или искусственное вскармливание, например, неправильное положение языка при глотании или слишком большая соска;
• вредные привычки у ребенка: сосание верхней губы;
• последствия травм лица и зубочелюстного аппарата;
• заболевания, связанные с нарушением дыхания.

Признаки прямого прикуса   

Ведущий признак прямого прикуса — это смыкание зубов верхней и нижней челюсти в переднем сегменте стык в стык.

При хорошем состоянии зубов и отсутствии каких-либо явных стоматологических проблем человек может вообще не обращать внимание на состояние своего прикуса и ни на что не жаловаться.

Если нарушается окклюзия в боковых отделах, то может страдать дикция, жевание, смыкание челюстей, улыбка, наблюдаются другие дискомфортные проявления.

Вовремя проведенное обследование и правильное лечение у ортодонта в таких случаях помогут исправить положение зубов, скорректировать прикус и предотвратить развитие возможных осложнений.

Последствия прямого прикуса

• увеличение нагрузки на зубы и окружающие мягкие ткани за счет постоянного прямого смыкания, что увеличивает риск развития воспаления и связанных с ним стоматологических заболеваний;

• истончение эмали и стирание дентина в области режущих краев, подверженных постоянному контакту. Это увеличивает риск развития кариеса, разрушения зубов, возможно повышение чувствительности к температуре или сладкому;

• ускоренное стачивание зубных краев и уменьшение высоты коронок, из-за чего возможно изменение пропорций лица, особенно его нижней трети;

• дисфункция (нарушение работы) височно-нижнечелюстного сустава со временем, что может быть последствием уменьшения высоты коронок;

• проблемы с жеванием: при неполном смыкании верхних и нижних резцов неправильно распределяется нагрузка на них. В дальнейшем возможно повреждение или смещение зубов.

Диагностика прямого прикуса

Определить тип прикуса может стоматолог-ортодонт. Он также занимается его коррекцией, при необходимости вместе с врачами других специальностей. Для того, чтобы составить полноценную клиническую картину и разработать план лечения, врачу необходимо провести качественную диагностику и собрать ряд данных. С этой целью проводится:

• визуальный осмотр зубов и лица, обычно на самой первой консультации, когда врач только знакомится с пациентом. Стоматолог оценивает положение, размеры и состояние зубов, функцию височно-нижнечелюстного сустава, обращает внимание на симметричность лица и его пропорциональность и пр. Если врача что-то настораживает, то он дает направление на консультацию других специалистов;

• оценка результатов конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). 3D-снимок всего черепа позволяет точно увидеть положение и размер челюстей, как они соотносятся друг с другом, в каком состоянии находится ВНЧС, насколько возможно перемещение зубов в ходе лечения для достижения оптимального эффекта и др. Тщательный анализ результатов КЛКТ позволит врачу составить подробный план лечения и оценить необходимость вмешательства других специалистов, в том числе челюстно-лицевого хирурга;

• цифровое интраоральное 3D-сканирование. Позволяет быстро и точно получить трехмерное изображение зубных рядов. Исследование доступно демонстрирует положение, соотношение и смыкание зубов, даже с внутренней стороны;

• подробный фотопротокол — это серия фотоснимков зубов, ротовой полости и лица пациента. Фотопротокол позволяет зафиксировать состояние исходно и визуально отслеживать его в динамике, на фоне проводимого лечения.

Лечение прямого прикуса

Прямой прикус не всегда нуждается в лечении. Иногда врачи предпочитают тактику наблюдения и выжидания, особенно при легких случаях и для маленьких пациентов. У детей в некоторых ситуациях достаточно следить за ростом челюстей и контролировать их правильное формирование. Ярко выраженные случаи прямого прикуса требуют коррекции, чтобы избежать возможных осложнений в будущем. С этой целью используется:

• миофункциональная гимнастика. Это комплекс специальных упражнений, которые предназначены для укрепления жевательных и мимических мышц. Cпособствует коррекции легких нарушений прикуса, особенно в детском возрасте;

• съемные и несъемные ортодонтические конструкции – пластиковые пластинки, трейнеры, аппарат Марко Роса и др. Их можно применять в детской ортодонтии;

• брекеты — это несъемная конструкция, которая состоит из зафиксированных на каждом зубе замочков и дуг, проходящих через эти замки. Помогают справляться даже со сложными случаями нарушений прикуса;

• элайнеры (ортодонтические капы) — это эффективные съемные аппараты, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Состоят из прозрачного полимера и практически невидны на зубах. Элайнеры представляют собой современную альтернативу брекет-систем и дают положительный результаты даже при самых сложных нарушениях прикуса.

Метод коррекции прямого прикуса и ее необходимость врач-ортодонт определяет индивидуально после консультации. При этом учитывается характер аномалии, возраст пациента, общее состояние ротовой полости.