Лечение с мини-пластинами
В последнее время в ортодонтической практике получили распространение мини-пластины. Что это за аппаратура? Когда она используется? Как проходит такое лечение? В чём преимущества и недостатки этого подхода? Разбираемся с врачом-ортодонтом.
Что такое мини-пластины
Мини-пластина — это дополнительная аппаратура, которая используется в процессе ортодонтического лечения. Это более надёжная альтернатива мини-винтов, имеющая лучшую стабильность и позволяющая получить большую площадь опоры.
Она представляет собой пластину с накостной фиксацией: это небольшая металлическая конструкция, которая крепится на костную ткань специальными винтами. Крючок-фиксатор мини-пластины выводится из слизистой оболочки полости рта.
Для чего они используются?
Технология лечения с помощью мини-пластин относительно новая, и сейчас только набирает обороты. Пластины используются в ортодонтической практике:
- для коррекции прикуса;
- для стимуляции роста челюстей;
- для сдерживания роста челюстей;
- для создания опоры и закрепления правильного положения костных структур после ортогнатической операции.
Первоначальная стабильность и приживаемость ортодонтических мини-винтов сильно зависит от толщины кортикального — тонкого внешнего — слоя кости в месте их установки. В областях с тонким кортикальным слоем или ограниченной доступностью кости предпочтительна установка мини-пластин для обеспечения эффективного и надёжного крепления с меньшей травматизацией кости.
Чаще всего мини-пластины используют в комбинации с ортодонтическими аппаратами.
Комбинирование с аппаратом Гербста
Аппарат Гербста используется для лечения дистальной окклюзии — патологии, при которой нижняя челюсть отличается меньшим размером относительно верхней. Аппарат направлен на то, чтобы стимулировать рост нижней челюсти и “выдвигать” её вперёд.
Аппарат Гербста используется в подростковом возрасте в пубертатный скачок роста, в период, когда растут все системы органов, включая челюсти. Он применяется как один из вариантов лечения дистального прикуса за счёт того, что нижняя челюсть выдвигается в переднее положение и происходит кондиллярный рост нижней челюсти в области мыщелковых отростков и суставной ямки.
Для этого целесообразно использовать аппарат Гербста именно в комбинации с мини-пластинами. Аппарат выдвигает нижнюю челюсть вперёд, а мини-пластины выступают опорой, удерживая положение зубов. Таким образом достигается больший скелетный эффект.
Комбинирование с аппаратом MARPE или Марко Роса
Также мини-пластины можно использовать при лечении мезиальной окклюзии — патологии, при которой преобладает сужение и недоразвитие верхней челюсти. В этом случае они комбинируются с аппаратом MARPE или Марко Роса, которые эффективно проводят расширение верхней челюсти, а мини-пластины при помощи эластических тяг позволяют стимулировать рост базиса верхней челюсти.
В данной ситуации мини-пластины выступают гораздо более эффективной альтернативой лицевой маски. Пациент носит эластические тяги, которые крепятся к мини-пластинам и к ортодонтическому аппарату, помогают стимулировать рост базиса верхней челюсти, что в свою очередь улучшает смыкание зубов, резцовые перекрытия или соотношение челюстей.
Использование вместо мини-винтов
По сути мини-пластины — это та же опора, что и мини-винты. Поэтому их можно использовать вместо мини-винтов:
- для дистализации — движения зубов назад;
- для мезиализации — перемещения зубов вперёд;
- для интрузии зубов или зубного ряда — частичного “погружения”, перемещения в кость.
В этих случаях функции мини-пластины такие же, как у мини-винта, но коррекция более предсказуемая и надёжная.
Противопоказания для лечения с мини-пластинами
Когда нельзя использовать мини-пластины?
Абсолютные противопоказания
Установка пластин недопустима при:
- тяжёлых хронических заболеваниях, таких как иммунодефицит, аутоиммунные и онкологические заболевания, расстройства нервной и эндокринной системы;
- патологиях костной ткани, остеопорозе;
- зависимостях.
Относительные противопоказания
Процедуру нельзя проводить, если у пациента:
- нарушения метаболизма костной ткани: будут возникать сложности при дальнейшем восстановлении;
- заболевание в острой форме или обострение хронического заболевания: возможно развитие осложнений и более длительный процесс заживления;
- период беременности.
А вот детский возраст не является противопоказанием к процедуре. Установка мини-пластин допускается и детям, и подросткам, и взрослым пациентам.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Этапы лечения
Рассмотрим, как проходит подготовка к установке мини-пластин и дальнейший процесс лечения с их помощью.
Подготовительный этап
Перед принятием решения об установке мини-пластины пациент посещает консультацию врача стоматолога-ортодонта, и в зависимости от клинической ситуации врач назначает ряд диагностических процедур, в которые входит фотопротокол зубов и лица, КТ черепа, сканирование зубных рядов.
Если планируется процедура под наркозом или седацией, сдаются анализы, перечень которых определяется анестезиологом. Минимально необходимо сдать анализ крови.
В современной ортодонтии используется непрямой метод определения расположения пластины. Он заключается в построении трёхмерного изображения сканируемой области и виртуального определения точного местоположения мини-пластины, а также положения крепёжных винтов. Это позволяет разместить пластину точно в нужном месте и сократить время операции.
Установка пластины
Установка мини-пластины — это хоть и небольшая, но всё же хирургическая операция. Как правило, она проводится под местной анестезией, но при желании пациента или клинических показаниях может проводиться под общим наркозом или седацией.
Пластина вживляется в костную ткань, как, например, стандартный дентальный имплантат. Она является несъёмной, и как правило остаётся у пациента на всю жизнь.
После фиксации
После установки пластины регенерация происходит довольно быстро, болезненные ощущения могут возникать в течение двух недель после вмешательства.
Так как мини-пластина не требует длительного восстановления, врач-ортодонт может примерно через неделю после установки проконтролировать процесс заживления и провести «активацию»: установить эластические тяги, пружины или другие элементы для правильной фиксации челюсти или прикуса.
Преимущества и недостатки
-
большая надёжность и эффективность по сравнению с мини-винтами;
-
возможность зафиксировать кость в точно определённом положении;
-
хорошая остеоинтеграция: пластина «приживается» к костной ткани и не отторгается организмом;
-
стабильность конструкции в долгосрочной перспективе.
-
Установка мини-пластины — это достаточно инвазивная процедура, требующая хирургического вмешательства и имеющая восстановительный период после проведения операции.
Альтернативные способы лечения
Можно ли обойтись без установки мини-пластин?
Есть два способа лечения, которые можно считать условными аналогами мини-пластинам: мини-винты и лицевая маска.
Альтернативу в виде ортодонтического аппарата, мини-пластин и эластических тяг можно носить большее количество времени, так как конструкция находится внутри полости рта. Снимать эластики нужно лишь во время еды и чистки зубов. Более правильный график ношения позволяет получить результат от ортодонтической коррекции быстрее и максимально предсказуемо.
Мнение врача
Мини-пластины — это относительно новый метод, применяемый в современной ортодонтии. Их установка — это достаточно инвазивная процедура, требующая хирургического вмешательства, но дающая хорошие результаты. Применение мини-пластин рекомендовано в тех клинических случаях, когда требуется большой объём перемещений или достижение значительных скелетных эффектов.