Аппарат Дерихсвайлера

Для чего применяется аппарат Дерихсвайлера

Нарушения прикуса возникают по разным причинам. В некоторых случаях они могут развиваться из-за неправильного положения или соотношения размеров верхней и нижней челюсти. В частности, сужение верхней челюсти может быть вызвано генетической предрасположенностью, нарушением процесса развития костей из-за различных патологий, вредными привычками детского возраста (сосание пальцев, ротовое дыхание), поздним введением в рацион твёрдой пищи.

При сужении верхней челюсти прикус не может формироваться правильно: зубам на ней просто становится тесно. Появляется скученность, а при сменном прикусе может вообще не оказаться места для прорезывания постоянных зубов.

Но есть и хорошая новость: зубочелюстной аппарат детей в период активного роста очень пластичен. А пластичен он потому, что нёбо верхней челюсти состоит из двух пластинок, соединённых между собой эластичным швом. При принудительном расширении челюсти этот шов может расходиться, а образовавшийся промежуток — зарастать, фиксируя половинки челюсти в новом положении.

Принцип действия аппарата Дерихсвайлера основан на этих анатомических особенностях. При повороте винта базис создаёт давление на дугу верхней челюсти, постепенно увеличивая расстояние между пластинками нёба. Эластичный шов расходится, промежуток постепенно заполняется хрящевой тканью, которая потом окостеневает, не позволяя пластинкам вновь сблизиться, а челюсти — сузиться. Это позволяет предотвратить или решить проблему скученности и нехватки места для прорезывания постоянных зубов.

Появление аппарата Дерихсвайлера позволило проводить процедуру расширения верхней челюсти без хирургического вмешательства. Аппарат Дерихсвайлера по срокам ношения совпадает с аналогичным по функциям аппаратом Марко Роса: требуется 2-5 недель активного ношения и 6 месяцев ретенционного периода. Сроки ношения ещё одного аппарата-аналога MARPE могут быть больше и зависят от возраста пациента.

Отличаются нёбные расширители по возрастным показаниям. Марко Роса подходит для детей 6-9 лет при раннем сменном прикусе, MARPE устанавливается в 9-10 лет, а Дерихсвайлера рекомендован для детей и подростков до 18-23 лет, пока костная ткань обладает пластичностью.

Механика работы аппарата Дерихсвайлера связана с особой системой фиксации и ежедневным подкручиванием винта: пластина по чуть-чуть, но регулярно расширяется и приводит к практически безболезненному расширению нёба.

Аппарат будет эффективно работать, пока идёт формирование организма, и зубочелюстная система обладает пластичностью. Поэтому его использование наиболее актуально в детском и раннем подростковом возрасте.

Этапы лечения

Аппарат Дерихсвайлера изготавливается индивидуально под каждого пациента. Подготовка и лечение с его помощью состоят из ряда этапов.

Подготовительный этап

На первом этапе проводится диагностика, осмотр пациента, выбирается материал для изготовления пластины. С помощью цифрового сканирования моделируется будущий аппарат, который изготавливается в специальной лаборатории.

Когда изделие готово, можно переходить к установке аппарата.

Установка аппарата

Врач припасовывает аппарат в полости рта пациента, корректирует его положение. Когда конструкция правильно «садится», её фиксируют на стоматологический цемент или композитный материал.

После фиксации врач определяет оптимальную силу воздействия пластины и даёт рекомендации по графику самостоятельной регулировки винта.

После установки аппарата родители регулярно, как правило, раз в день, активируют (расширяют) аппарат с помощью подкручивания винта.

Процесс лечения

Обычно аппарат активно носится 2-5 недель. В это время важно соблюдать правила:

• обязательно своевременно подкручивать винт по графику, составленному лечащим врачом;

• посещать плановые осмотры у ортодонта для очищения аппарата и отслеживания прогресса лечения;

• самостоятельно проводить ежедневные гигиенические процедуры ротовой полости;

• соблюдать диету с исключением слишком твёрдой и вязкой пищи.

Кооперация с врачом и соблюдение правил лечения гарантируют его положительный результат.

Ретенционный период

После лечения важно закрепить полученный результат. Ретенционный период на аппарате Дерихсвайлера длится 6 месяцев: он остаётся в полости рта, но винт уже не крутится. Это нужно для того, чтобы не произошел рецидив, и чтобы успела сформироваться хрящевая ткань вдоль нёбного шва. В это время также может добавиться орто-аппаратура. В ретенционном периоде очень важно посещать врача для регулярных осмотров.

По истечении полугода аппарат снимается, и ортодонт принимает решение о необходимости дальнейшего лечения. В некоторых случаях коррекция может продолжиться, например, на брекет-системе.