Капы и ретейнеры

• Главная
• Ортодонтия
• Капы и ретейнеры

Ортодонтическое лечение не заканчивается со снятием брекетов, потому что сразу после снятия костная ткань и связки начнут возвращаться в исходное положение и двигать зубы. Для закрепления результата после снятия брекетов необходимо установить ретенционные конструкции, которые будут удерживать зубы в правильном положении, пока костная ткань окончательно не сформируется вокруг корней зубов.

Что такое ретейнеры?

Ретейнер — это ортодонтический аппарат, который фиксирует зубы в правильном положении, не допуская их смещения. Рентенционные конструкции могут быть съемными и несъемными, видимыми или абсолютно незаметными.
Ретейнеры устанавливаются сразу после снятия брекетов, но строго после проведения гигиенической чистки и лечения кариеса.

Несъемные ретейнеры

Несъемный ретейнер — это проволочная дуга из медицинской стали, которая крепится к внутренней стороне зубов специальным составом.
Этот вид ретейнеров используется чаще всего, так как они абсолютно незаметны, не ощущаются во рту и не окисляются. Несъемные ретейнеры могут отклеиваться из-за механического воздействия, например, пережевывания твердой пищи. В этом случае нужно сразу посетить ортодонта и вернуть ретейнер на место, чтобы не допустить смещения зубов.

Несъемные ретейнеры имеют множество преимуществ: их нельзя забыть надеть — они всегда на зубах, также они абсолютно не заметны и не мешают. Главная особенность ношения несъемной конструкции — это необходимость тщательно домашней гигиены и профессиональной чистки раз в полгода у стоматолога, так как налет в труднодоступным местах вокруг ретейнера сложнее очистить.

Съемные ретейнеры и капы

Съемные ретенционные конструкции бывают двух видов:

1. Пластмассовые пластинки с металлической дугой, которая опоясывает зубной ряд;
2. Прозрачные капы из силикона.

После снятия брекетов капы или пластины нужно носить постоянно, убирая только во время приемов пищи, чистки зубов или публичных выступлений. В дальнейшем, по рекомендации врача, время ношения ретенционных конструкций сокращается: они убираются на ночь и носятся меньше в течение дня.
Съемные конструкции могут быть заметны окружающим, а первое время влияют на дикцию и вызывают повышенное слюноотделение.
Обычно съемные ретейнеры назначают под конец ретенционного периода после несъемных конструкций, но могут использоваться и самостоятельно весь ретенционный период.

Пластмассовые пластинки с металлической дугой

Силиконовая прозрачная капа

Комбинированные системы

Иногда пациенту назначают комбинированные ретейнеры — на один зубной ряд фиксируют несъемную проволоку с внутренней стороны зубов, на другом рекомендуют носить ретенционную капу. Либо сначала устанавливают несъемные ретейнеры, а через некоторое время снимают и назначают капы.
Тип ретейнера, и время ношения определяется доктором и зависит от конкретного клинического случая.

Как работают ретейнеры?

Брекеты или элайнеры активно двигают зубы в нужном направлении за счет тяги дуги и давления на зубной ряд. Несъемный проволочный ретейнер не давит на зубы, а только удерживает их в нужном положении, не давая разъехаться. Съемный капы отличаются от элайнеров тем, что не используются с аттачментами (активаторами движения зубов), а в точности повторяют форму зубного ряда и плотно прилегают к зубам, фиксируя зубной ряд.
Любая ретенционная конструкция не  перемещает зубы, но при этом должна не давать связкам расслабиться и вернуться в прежнее положение, пока костная ткань вокруг окончательно не окрепнет.

Сколько нужно носить ретейнеры?

Длительность ретенционного периода в среднем в 2 раза дольше, чем ношение брекетов, а пациенты, исправившие прикус во взрослом возрасте — после 25-30 лет, могут носить ретейнеры всю жизнь.

Срок ношения ретейнеров обычно индивидуален и зависит от следующих факторов:

1. Возраст ортодонтического пациента. Чем младше человек, тем быстрее перестраиваются его связочный аппарат и мышцы, тем самым фиксируя зубы и прикус в правильной позиции. Пациенты, установившим брекеты в подростковом возрасте, иногда достаточно носить ретейнеры от 6 месяцев до 2 лет.
2. Вредные привычки. У курящих людей ухудшенное кровоснабжение и сниженный иммунитет, поэтому все процессы по перестройке положения зубов и заживлению проходят медленнее, чем у некурящих.
3. Здоровье полости рта. Если зубы и ткани пародонта здоровы, фиксация связочного аппарата проходит быстрее.
4. Сложность клинического случая. Чем сильнее изначальное искривление зубов, тем дольше нужно носить ретейнер.

Ретенционные период нужно проходить под контролем ортодонта, чтобы он отслеживал состояние прикуса. В любом случае, нельзя прекращать носить ретейнеры без разрешения врача, иначе зубы могут искривиться вновь.

Процесс установки несъемных ретейнеров

Ретейнеры устанавливаются после сняти брекетов на полностью здоровые зубы после профессиональной гигиены. Возможно, после ортодонтического лечения пациенту понадобится провести санацию полости рта. Во время ношения брекетов зубы сложно прочистить идеально, а скопившийся налет может спровоцировать кариес и зубной камень. Ретейнеры нельзя устанавливать на пораженные зубы, так как очередная конструкция во рту снова затруднит гигиену и повлечет ухудшения состояния полости рта. Также, за время ортодонтического лечения может истончиться эмаль, поэтому помимо гигиенической чистки, зубы нуждаются во фторировании и минерализации.

После проведения терапевтических и профилактических мероприятий, ортодонт начинает лабораторный этап изготовления ретейнеров.  Со здоровых зубов снимается слепок, по которому, ретейнеру придают необходимую форму зубного ряда.

Перед непосредственной установкой ретенейра, зубы протравливаются специальным раствором, чтобы их поверхность стала чуть шероховатой для лучшего сцепления. В некоторых случаях зубы вместо протравливания зубы препарируются: на внутренней стороне высверливается микроборозда для фиксации ретейнера.
Когда зубы подготовлены, ретейнер устанавливается в нужном положении и крепятся композитным материалом. Завершает процедуру шлифовка материала для удобства пациента.

Процедура установки занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна. Но в первые дни привыкания ретейнер может натирать и снижать четкость дикции.

Как ухаживать за ретейнерами?

Ретейнеры, как и любая конструкция во рту, без тщательной гигиены провоцируют скопление бактерий, появление налета и кариеса.

1. Зубы можно чистить привычной зубной щеткой и пастой, но быть осторожным при чистке внутренней стороны зубов при наличии несъемного ретейнера;
2. Если ретейнер отклеился, нужно посетить ортодонта и вернуть его на место, чтобы не случился ортодонтический рецидив; 
3. Для тщательной гигиены при ношении несъемных ретейнеров рекомендуется использовать ирригатор, ершики и зубную нить для очищения в труднодоступных местах рядом с дугой;
4. Съемные ретейнеры и капы нужно мыть с дезинфицирующими средствами, мылом или чистить зубной пастой минимум 2 раза в день.
5. Капы необходимо снимать во время приема пищи и курения и хранить в специальных контейнерах;
6. Капы нельзя мыть горячей водой, потому что они деформируются.
7. Для укрепления эмали рекомендуется полоскать полость рта фторосодержащим раствором.

После снятия брекетов и установки ретейнеров необходимо периодически посещать ортодонта для контрольного осмотра и гигиениста для поддержания здоровья полости рта.  Только по окончании ретенционного периода ортодонтическое лечение можно считать завершенным.

Статью подготовила Светлова П. А., Стоматолог-ортодонт

Врачи

• 
  Морозов Михаил
  Сергеевич
  Заведующий отделением ортодонтии, стоматолог-ортодонт
  Подробнее
• 
  Дубовская Марина
  Анатольевна
  Стоматолог-ортодонт
  Подробнее
• 
  Бадмаева
  Анна Николаевна
  Стоматолог-ортодонт
  Подробнее
• 
  Морозова
  Марина Михайловна
  Стоматолог-ортодонт
  Подробнее

Отзывы