Главная Ортодонтия Ортодонтическое лечение ретенированных зубов

Описание Причины Признаки Последствия Лечение Цены Ответы на вопросы

Лечим сложные случаи 💪🏼

Ортодонтическое лечение ретенированных зубов

Рассказываем, что такое ретенированные зубы и, как проходит лечение при их наличии.

Используем самые эффективные аппараты и подвинутые методики исправления прикуса

Сроки лечения — от 2 лет

Ретенция – это нарушение прорезывания, в результате которого зуб находится в костной ткани челюсти и скрыт под десной.

Ретенция может быть полной или частичной. При полной ретенции зуб полностью погружен в костную ткань и отсутствует в полости рта. При частичной – над десной видна часть коронки, но окончательного прорезывания не происходит. Наиболее часто частичная ретенция наблюдается у третьих моляров (зубов мудрости). В таком случае зуб покрыт плотной слизистой, которая называется «капюшон».

Чаще всего встречается ретенция клыков и зубов мудрости, но ретенированным может быть любой другой зуб.

Почему возникает ретенция?

Неправильное расположение зачатка постоянного зуба.
Зачатки постоянных зубов располагаются в костной ткани над одноименными временными зубами. В некоторых случаях, в результате внутриутробных нарушений или различный заболеваний и травм в первые годы жизни может произойти неправильная закладка или смещение зачатка зуба. В таком случае зуб начинает расти и развиваться в костной ткани челюсти, но «найти путь» к прорезыванию ему значительно сложнее.

Наличие сверхкомплектных зубов.
Сверхкомплетные зубы – это «лишние» зубы, которых в норме быть не должно. Например, «третий премоляр» на одной стороне челюсти. В таком случае может прорезаться только один из зубов, а второй в результате отсутствия места так и останется в костной ткани.

Ранняя потеря молочных зубов.
При раннем удалении временных зубов (в результате осложненного кариеса или травм) происходит смещение соседних молочных зубов и потеря места для прорезывания постоянного зуба. В таком случае в постоянном прикусе будет наблюдаться дистопия зуба или его ретенция.
При удалении молочных зубов обязательно посетите консультацию врача-ортодонта. Врач-ортодонт поможет сохранить место для постоянного зуба и вы избежите формирования патологий прикуса и ретенции у ребенка.
Фолликулярная киста.
Такая киста развивается из клеток зачатка зуба, пока он еще находится в костной ткани. Зуб может находиться в полости кисты частично (только коронка) или полностью (коронка и корень). Зуб с кистой теряет возможность для прорезывания в свой срок и становится ретенированным.
Киста может долгое время никак себя не проявлять, но в любой момент может произойти ее инфицирование и нагноение. Чтобы не допустить опасных для жизни состояний, при обнаружении кисты рекомендуется не затягивать с лечением.

Как понять, что есть ретенированные зубы?

Если у вас отсутствует какой-то зуб в полости рта, то может быть два варианта:

Адентия (зуб в принципе отсутствует, не сформировался его зачаток)
Ретенция (зуб есть, но он не прорезался)

Понять причину поможет рентген. Врач по данным компьютерной томограммы определит наличие зуба в костной ткани, его расположение и возможность развития осложнений.

Заподозрить наличие ретенированного зуба можно еще в детском возрасте. Поочередно молочные зубы выпадают и сменяются постоянными. Если же временный зуб не расшатывается, или после его выпадения не начинает расти постоянный зуб можно предположить либо отсутствие зачатка постоянного зуба, либо его ретенцию.

Во взрослом возрасте при ретенции будет наблюдаться персистирование молочного зуба, либо его отсутствие в зубном ряду. Соседние зубы чаще всего будут наклонены или смещены в область отсутствующего.

Однако, это лишь косвенные признаки – наличие ретенированного зуба может подтвердить только врач по данным компьютерной томограммы.

Чем грозит наличие ретенированного зуба?

В ретроспективном исследовании на основании данных компьютерных томограмм выявлено, что примерно 63,7% ретинированных зубов вызвали осложнения.

Среди них были выявлены:

Убыль пародонтальной кости (44,4%)
Резорбция корней (33,3%)
Кисты или опухоли (8,6%)
Кариес (2,3%).

Наиболее частой причиной развития осложнений были третьи моляры нижней челюсти.

Источник:

Sarica I, Derindag G, Kurtuldu E, Naralan ME, Caglayan F. A retrospective study: Do all impacted teeth cause pathology? Niger J Clin Pract. 2019 Apr;22(4):527-533. doi: 10.4103/njcp.njcp_563_18. PMID: 30975958.

Что делать с ретенированными зубами?

Для определения «судьбы» ретенированного зуба необходима тщательная диагностика и изучение всей клинической картины. Для принятия решения важно знать:

Какой зуб является ретенированным
Как расположен зуб в кости
Есть ли место в зубном ряду для ретенированного зуба
Вызывает ли ретенированный зуб какие-либо осложнения
Есть ли патология прикуса
Насколько сложно удалить ретенированный зуб

После сбора всех данных и комплексного подхода врача-ортодонта и стоматолога-хирурга тактика лечения может быть разной:

Наблюдение

Если отсутствует необходимость в ортодонтическом лечении, эстетика улыбки не нарушена, зубочелюстная система правильно функционирует и ретенированный зуб не вызывает осложнений, то необходимо наблюдение и регулярный контроль за положением и состоянием ретенированного зуба.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое вытяжение включает в себя хирургический этап — создание доступа к ретенированному зубу.

Во время хирургического раскрытия зуба проводится:

Местная анестезия в области десны над ретенированным зубом
Иссечение слизистой
Фиксация кнопки на коронку ретенированного зуба
Фиксация ортодонтической тяги для вытяжения.

В зависимости от расположения вытяжение может проводиться открытым или закрытым способом. При открытом методе слизистая после раскрытия и фиксации ортодонтической конструкции не ушивается, при закрытом – накладывается шов и кнопка находится под слизистой, пока зуб не прорежется.

После вытяжения зуба его необходимо правильно установить зубной ряд – кнопка меняется на брекет и подключается ко всей брекет- системе.

Ортодонтическое лечение с вытяжением ретенированного зуба – это долгий и сложный процесс со сроком лечения от 2х лет.

Удаление

Если ортодонтическое лечение не показано, но ретенированный зуб вызывает осложнения, то необходимо провести его удаление. Например, «восьмерка» (зуб мудрости) при прорезывании может приносит значительный дискомфорт – начинает разрушать корень соседнего зуба, воспаляется десна над зубом и др.

Ортодонтическое удаление

Если ретенированный зуб вызывает осложнения и его необходимо удалить, но он расположен глубоко и операция по его удалению будет слишком травматичной, то можно прибегнуть к ортодонтическому вытяжению с последующим удалением зуба с минимальными рисками.

Если вы заподозрили наличие у себя ретенированного зуба – не откладывайте визит к стоматологу. Врачи-ортодонты клиники «Конфиденция» проведут тщательную диагностику и составят план лечения для вашей клинической ситуации. Ретенированные зубы для нас – это интересная задача, с которой мы встречаемся каждый день и знаем, как ее решать.

Ведущий ортодонт

Сигуа Нино Валериевна

Вытяжение ретинированного зуба — это всегда достаточно долгий и трудоемкий процесс, но как же трепетно видеть появление во рту прекрасного здорового зуба, который занимает свое законное место в стройном ряду «собратьев».

Диагностическая консультация ведущего ортодонта