Исправление скученности зубов
Используем самые эффективные аппараты и подвинутые методики исправления прикуса 
Сроки лечения — от 8 месяцев Скученность зубов — это весьма частая проблема, с которой пациенты обращаются к ортодонту. Скученность не только нарушает эстетику улыбки, но и приводит к формированию неправильного прикуса и к другим стоматологическим проблемам. Рассмотрим, что же такое скученность, чем она проявляется и чем грозит пациенту, как ее диагностировать и какие методы применяет ортодонт для ее лечения.
Что такое скученность зубов и чем она проявляется?
Скученность представляет собой недостаток места в зубном ряду. Чем больше места не хватает, тем сильнее может быть скученность. При этом зубы наклоняются и поворачиваются, чтобы занять как можно меньше места.
Скученность характеризуют такие признаки:
-
нехватка места в зубном ряду, которая видна невооруженным глазом: зубы разворачиваются под неестественным углом, “выходят” из дуги улыбки;
-
зубы “наслаиваются” и перекрывают друг друга;
-
возникают сложности при чистке зубов: к особо проблемным местам не подобраться щеткой, прочистить зубной нитью промежутки между зубами становится невозможно или очень сложно;
-
отмечаются сложности при откусывании пищи;
-
возможна травматизация слизистой губ и щек вследствие прикусывания.
Почему возникает скученность?
-
Маленький размер верхней или нижней челюсти: микрогнатия.
При этом постоянным зубам, которые значительно больше молочных, просто не хватает места при прорезывании. Микрогнатия может быть генетически обусловлена, а может формироваться в результате вредных привычек, например, сосания пальца, в период активного роста. Среди других возможных причин: ротовое дыхание, неправильная функция языка; -
Большие зубы: макродентия.
Дефицит места может наблюдаться и при правильно сформированных челюстях, но когда зубы по размеру значительно больше нормы; -
Раннее удаление молочных зубов.
При удалении молочного зуба ранее, чем за полгода до его смены, можно потерять место для прорезывания постоянных зубов. Соседние зубы сместятся в область отсутствующего и «займут» не свое положение. При необходимости удаления молочных зубов в результате кариеса и его осложнений нужна консультация врача-ортодонта. Для профилактики скученности врач изготовит съемные пластинки или специальные аппараты; -
Прорезывание зубов мудрости.
Скученность резцов нижней челюсти может появиться и во взрослом возрасте. Зачастую это связывают с прорезыванием третьих моляров – зубов мудрости. Однако большинство современных исследований не доказывают или даже опровергают взаимосвязь между прорезыванием третьих моляров и скученностью.
Does mandibular third molar have an impact on dental mandibular anterior crowding? A literature review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2018 Jun;119(3):204-207. doi: 10.1016/j.jormas.2018.03.005. Epub 2018 Mar 21. PMID: 29571816.
Чем скученность грозит пациенту?
При скученности зубов возможны следующие последствия:
-
Нарушение прикуса.
Часто скученность скрывает более серьезные ортодонтические проблемы: недоразвитие и сужение челюсти, дистальный или другие виды прикуса. В таком случае перед ортодонтом стоит более важная миссия – коррекция прикуса. А исправление скученности становится задачей «по умолчанию», так как без ровных зубов достичь правильного смыкания невозможно;
-
Ухудшение гигиены полости рта и более высокий риск кариеса.
При выраженной скученности правильная гигиена полости рта становится невозможной. Постоянное наличие мягкого и твердого зубного налета приводят к развитию кариеса и воспалительных заболеваний пародонта (гингивит и пародонтит);
-
Заболевания пародонта и образование рецессий.
Неправильное положение зубов нарушает распределение жевательной нагрузки. При этом страдает удерживающий аппарат зуба – пародонт. Это ведет к убыли костной ткани, рецессиям и увеличению подвижности зубов;
-
Патологическая стираемость, сколы и трещины эмали.
Повышенная нагрузка на зубы приводит к нарушению целостности твердых тканей – эмаль разрушается, стирается и скалывается. При этом страдают не только скученные зубы, но и те, с которыми они смыкаются. Стабильное восстановление таких зубов невозможно. В результате неправильного смыкания и наличия гиперконтактов стоматологические реставрации будут скалываться и приводить к еще большему разрушению зуба.
Как предотвратить развитие скученности зубов?
Следить за формированием скученности зубов можно самостоятельно и делать это нужно с самого детства:
-
посещать стоматолога-ортодонта с детского возраста;
-
контролировать процесс роста челюстей у ребенка;
-
своевременно убирать соски и бутылочки;
-
при ранней потере молочных зубов удерживать место для прорезывания постоянных;
-
контролировать ротовое дыхание, поскольку это может способствовать нарушению прикуса.
Как выявляют скученность зубов?
Диагностику проводит врач-ортодонт. Это позволяет создать индивидуальный план лечения.
посещать стоматолога-ортодонта с детского возраста;
Перед первичной консультацией ортодонта необходимо пройти КТ. Именно с помощью компьютерной томограммы врач оценивает объем костной ткани, проводит расчеты и анализирует размер челюстей, объем дыхательных путей и многое другое.
Для диагностики врач собирает анамнез (историю болезни) и жалобы пациента, проводит осмотр полости рта, делает фотографии зубов и лица (фотопротокол), а также слепки зубов. В современных стоматологиях их заменяет цифровое сканирование для создания 3D модели зубных рядов. По полученным сканам можно максимально точно просчитать существующие дефициты места и определить степень скученности.
После анализа всей совокупности диагностических данных ортодонт предложит пациенту план лечения и подробно расскажет о каждом его этапе.
Как проводится лечение скученности?
Тактика ортодонтического лечения зависит от степени дефицита места, здоровья зубов, прикуса и объема костной ткани. Главная задача при лечении скученности – это создание места в зубном ряду. Каким образом это происходит?
-
Увеличение наклонов зубов.
Наибольшее расширение возможно в период активного роста костей (возраст 6-8 лет) с помощью специальных расширяющих аппаратов. Для самых маленьких пациентов применяется аппарат Марко Роса (Хааса). В подростковом и взрослом возрасте можно применять брекеты или элайнеры, а также аппарат MARPE, который фиксируется при помощи мини-винтов. При этом у подростков расширение челюсти будет происходит в гораздо меньшем объеме, чем у малышей. -
Расширение зубных рядов при помощи челюстно-лицевой хирургии.
В постоянном прикусе при выраженной скученности расширение может достигаться также с помощью специальных аппаратов с минивинтами или хирургически: при помощи аппарата SARPE, который устанавливает челюстно-лицевой хирург. Такой способ оптимален, когда кроме скученности наблюдается скелетное выраженное сужение челюсти.
-
Дистализация: перемещение зубов назад.
Движение боковых зубов назад приводит к удлинению зубного ряда и созданию места в зубном ряду. Вариант лечения с дистализацией может рассматриваться в том случае, если это приведет не только к решению вопроса скученности, но и улучшению прикуса.
-
Пришлифовывание боковых поверхностей зубов (сепарирование).
Позволяет не только создать драгоценное место для коррекции скученности, но и скорректировать форму зубов. Проводится в безвредном для эмали объеме (0,1-0,2 мм на поверхность). Исследования показывают, что процедура безвредна для эмали и не увеличивает риск развития кариеса даже через многие годы после проведения.
Исследования показывают, что пришлифовывание зубов безвредно для эмали и не увеличивает риск развития кариеса даже через многие годы после сепарации.
Dental health assessed after interproximal enamel reduction: caries risk in posterior teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011 Jan;139(1):90-8. doi: 10.1016/j.ajodo.2010.09.002. PMID: 21195282.
-
Удаление зубов.
Иногда проводится в случаях выраженной скученности, когда другие варианты создания места невозможны или недостаточны, а удаление зуба также поспособствует коррекции прикуса.
- Подробный план лечения за 1,5 часа
- Комплексный анализ
- Помощь личного куратора
Какая аппаратура используется для расширения челюстей и лечения скученности?
Аппарат Марко Роса
Аппарат Марко Роса — это несъемный ортодонтический аппарат для самых маленьких пациентов. Его главная задача — расширение верхней челюсти. Оно происходит посредством активации винта в центре конструкции. Поворот винта раздвигает пластмассовый базис, который в свою очередь оказывает давление на зубной ряд. Аппарат Марко Росса максимально дружелюбен и удобен для детей:
-
не снимается и не отваливается, поэтому лечение на нем проходит без перерывов и максимально быстро;
-
не причиняет дискомфорта в процессе носки;
-
позволяет стилизовать пластинку картинками, блестками и разным цветами.
Аппарат MARPE
MARPE (Minisrew-Assisted Rapid Palatal Expansion) — аппарат для расширения верхней челюсти. Представляет собой металлическое основание с винтом в центре, которое фиксируется к небу на ортодонтические минивинты. Плавное растяжение небного шва (и, соответственно, расширение челюсти) происходит за счет активации (подкручивания) винта. Это создает место для выравнивания зубов и условия для исправления прикуса.
Аппарат эффективен с 9-10 лет и до момента окостенения небного шва (оценить стадию формирования шва можно по КЛКТ-снимку).
Конструкция аппарата подразумевает две конфигурации:
-
с опорой на небо;
-
с опорой на зубы.
Дополнительно аппарат MARPE может иметь крючки для эластических тяг. Выбор конструкции зависит от стадии созревания небного шва, клинических показаний и плана лечения.
Дистализатор
Дистализатор – это несъемный ортодонтический аппарат на верхнюю челюсть. Он помогает отодвинуть часть зубов назад (то есть дистально) по зубной дуге. Как правило, аппарат воздействует на первые и вторые моляры (жевательные зубы), смещая их назад. Поэтому его второе название – дистализатор моляров.
В среднем за полгода моляры перемещаются на 3-5 мм. После того, как они оказались в новом, правильном положении, наступает следующий этап лечения: выравнивание прикуса с помощью брекет-системы или элайнеров.
Метод SARPE
SARPE (Surgically assisted rapid palatal expansion) — это метод хирургического расширения верхней челюсти при помощи дистрактора с дальнейшим ортодонтическим лечением на брекетах или элайнерах. Метод подходит для уже полностью сформированного небного шва.
Челюстно-лицевой хирург делает разрез небного шва под наркозом и устанавливает дистрактор. Далее пациент активирует аппарат самостоятельно по аналогии с MARPE.
Практически сразу после установки дистрактора начинается ортодонтическое лечение. Оно позволяет закрыть большую диастему — щель, которая появляется между передними зубами.
Брекет-система и элайнеры
Когда скученность и нарушение прикуса не вызвано скелетными аномалиями, а для зубов есть место, пациенту рекомендуется классическое ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах. Для такого лечения может потребоваться удаление некоторых зубов или их дистализация.
Также брекеты или элайнеры устанавливают после челюстно-лицевой хирургии для нормализации контактов между зубами, выравнивания зубов и закрытия промежутков между ними. (этот абзац некорректен, брекеты и элайнеры ставятся до ЧЛХ, в процессе и остаются после операции).
Скученность зубов — одна из самых распространенных причин обращения к ортодонту. Для кого-то из пациентов задачей лечения является эстетика – ровные зубы и красивая улыбка, а для кого-то на первом месте сохранение дальнейшего здоровья зубов. В арсенале врача-ортодонта есть множество способов для коррекции скученности, которые можно комбинировать и объединять, создавая эффективный и предсказуемый план лечения.
Ортодонты рекомендуют
Независимо от того, с каким запросом пациент начал лечение, всегда приятно наблюдать, как по мере выравнивания зубов, которое визуально может оценить сам пациент, меняется и его улыбка – становится шире и увереннее.
Лучшие специалисты, которые будут вас лечить
-
Не затягиваем лечение
Работаем в концепции активного нивелирования на брекетах и на лучших элайнерах, чтобы сократить сроки лечения
-
Решаем сложные случаи
В пограничных ситуациях стараемся исправить прикус без удаления зубов или операции. Сотрудничаем с проверенными челюстно-лицевыми хирургами
-
Фиксируем стоимость
Перед установкой брекетов или элайнеров и не меняем в течение лечения. Предоставляем рассрочку 0%
-
Наблюдаем после снятия
В течение 2 лет приглашаем на контрольные осмотры, чтобы убедиться, что результат лечения не изменился
Стоимость исправления скученности зубов
Не включает брекет-систему и фиксацию
Не включает брекет-систему и фиксацию.
Не включает брекет-систему и фиксацию
Не включает брекет-систему и фиксацию.
Не включает брекет-систему и фиксацию.
Не включает виртуальный сетап и изготовление элайнеров.
Не включает виртуальный сетап и изготовление элайнеров.
Не включает виртуальный сетап и изготовление элайнеров.
Ответьте на несколько вопросов и получите рекомендацию по подходящей аппаратуре для лечения
Ваши финансовые возможности
Узнайте, как сделать лечение комфортным и выгодным
Удобные платежи, никаких переплат и бонусы
Верните до 13%
При оплате наличными
Результат исправления скученности
Частые вопросы про скученность
Отзывы об исправлении скученности
Ответы на вопросы
