Лечение ВНЧС (дисфункции челюстного сустава)

Комплексное лечение стрессовых патологий сустава, прикуса и опорно-двигательного аппарата.

Возвращаем функцию сустава и улучшем качество жизни

Сроки лечения от 1 месяца

от 153 300 р.

Симптомы ВНЧС

Заподозрить развитие дисфункции ВНЧС можно при наличии одного или нескольких признаков:

Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.

Примерно 50-60% общей популяции имеют признак функционального расстройства жевательного аппарата

Источник:

«Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion» by Jeffrey P. Okeson

Причины дисфункции ВНЧС

Причины дисфункции сустава можно поделить на три группы:

Нарушения со стороны зубочелюстной системы. В этом случае проблемы ВНЧС связаны с неправильным смыканием верхней и нижней челюсти. Организм стремится компенсировать нарушение смыкания, и поэтому перестраивает жевательный аппарат для комфортной работы, в результате чего может измениться положение сустава и работа мышц. К неправильному смыканию может приводить спектр проблем: неправильный прикус, отсутствующие зубы, стираемость зубов, нерациональное протезирование, завышенные пломбы и другие аномалии.
Нарушения со стороны сустава и жевательных мышц. К этой группе причин ВНЧС относят травмы сустава, перегрузка мышц, спазмы, одностороннее жевание, бруксизм, смещение диска, деформация суставного отростка и ямки, неправильное их взаиморасположение, растяжение связок.
Прочие психологические и физиологические причины: нервное напряжение, провоцирующее напряжение мышц и скрежетание зубами (бруксизм).

Зачастую дисфункция ВНЧС возникает и проявляется комплексом симптомов и не всегда во время диагностики возможно выяснить, какой из симптомов стал причиной, а какой – является уже следствием работы сустава. Диагностику осложняет и то, что часто пациент не замечает ранние признаки заболевания, потому что первые симптомы появляются и нарастают постепенно, носят хронический характер и в итоге начинают восприниматься как обычное, нормальное состояние.

Записаться на консультацию

Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита

Диагностика ВНЧС

1. Выявление причин и постановка диагноза

Главной задачей на этапе диагностики дисфункции ВНЧС стоит выявление причины заболевания и степени его развития. Диагностика дисфункции ВНЧС состоит из следующих этапов:

Сбор анамнеза
Cамый ответственный этап диагностики. Важно понять, когда возникли жалобы, что стало их причиной, и как давно наблюдаются симптомы дисфункции. Для более подробного изучения проблемы и выявления степени заболевания, доктор предложит вам заполнить диагностическую анкету с уточняющими вопросами. Примеры вопросов: «Испытываете ли вы трудности при широком открывании рта?», «Есть ли у вас привычка сжимать зубы?», «Есть ли ощущение, что зубы смыкаются неудобно?»
Мануальный анализ
Это оценка симметрии лица, прикуса, объем всех движений нижней челюсти и пальпация сустава и мышц. Также, проводится функциональный анализ и нагрузочные пробы: вас попросят сжимать-разжимать зубы, а доктор будет надавливать на различные части сустава. Так производится более точная оценка функции сустава и выявление области нарушений.
Анализ снимков КЛКТ и МРТ
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) позволяет оценить состояние костных структур, их взаиморасположение во всех плоскостях и размеры суставной щели.
МРТ (магнитно-резонансная томография) дает изображение, с помощью которого можно увидеть состояние мягких тканей сустава – диска, связок и мышц.
После подтверждения наличия патологии и определения основной причины дисфункции ВНЧС доктор переход к следующему этапу диагностики: поиску правильного положения сустава и выбору метода лечения.

2. Суставная диагностика: поиск и регистрация правильного положения челюсти

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое, к сожалению, не может быть вылечено до конца: возможно устранить симптомы, однако, изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся.

Главной задачей при компенсации дисфункции является поиск нового правильного положения сустава – то, при котором восстановится его функция и исчезнут болезненные симптомы.

Поиск такого положения называется суставной диагностикой. Врач-гнатолог снимает слепки челюстей, а затем с помощью лицевой дуги и артикулятора начинает поиск лечебного, правильного, положения челюсти.

Лицевая дуга
Это устройство, которое регистрирует положение верхней челюсти. Она состоит из трех направляющих, U-образной рамы и прикусной вилки. Используют дугу следующим образом: 2 направляющих вставляются в уши, третья фиксируется на переносицу, вилка с силиконовым материалом прикусывается верхними зубами, чтобы получился оттиск верхнего зубного ряда. Полученные данные о положении верхней челюсти относительно сустава фиксируются и переносятся в артикулятор.
Артикулятор
Это аппарат для воспроизведения движения челюстей и взаимодействия суставной ямки и суставной головки в лабораторных условиях. В артикулятор врач-гнатолог помещает слепки пациента и имитирует движения челюстей: открывание-закрывание рта, движение вперед-назад и из стороны в сторону в поисках положения, в котором челюсть займет комфортное и правильное для сустава положение.
Цифровая суставная диагностика
Все чаще врачи-гнатоллоги используют цифровой протокол суставной диагностики, где артикулятор и левая дуга заменяются специальной компьютерной программой. В программу загружаются сканы зубных рядов пациента, снимки КЛКТ и МРТ и в цифровом артикуляторе имитриуются движения челюсти. Такой протокол позволяет провести суставную диагностику без прямого участия пациента.