Ускоренное лечение на брекетах

Стандартный алгоритм ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение на брекет-системах всегда состояло из 3х основных этапов, которые выполнялись врачом-ортодонтом последовательно:

1. Нивелирование
   Нивелирование – это выравнивание зубных рядов. На этом этапе используются тонкие круглые дуги с памятью формы, с помощью которых зубы выстраиваются в единый зубной ряд: устраняется скученность, выраженные повороты (ротации) зубов и несоответствия по высоте. На этапе нивелирования не происходит коррекции прикуса, а также не контролируются другие параметры положения зубов (например, положение корня и наклоны зубов).

2. Основная механика
   На этапе основной механики устанавливаются жесткие дуги, которые полностью контролируют положение зубов и позволяют их предсказуемо перемещать для коррекции прикуса. На этом этапе начинается использование дополнительных ортодонтических инструментов: изгибы на дугах, эластические цепочки, пружины и эластики. Основная механика – это этап больших, сложных перемещений зубов для создания правильного функционального прикуса.

3. Детализация
   Это завершающий этап ортодонтического лечения, направленный на создание эстетики улыбки. На дуги наносятся детализирующие изгибы для улучшения положения зубов и создания более гармоничной и индивидуальной улыбки.

Что такое концепция активного нивелирования?

Многие важные перемещения на этапе нивелирования раньше были запрещены – легкие дуги плохо контролировали положение зубов, что приводило к непредсказуемым перемещениям зубов и усугублению клинической картины.

С появлением брекетов пассивного самолигирования и философии слабых сил, а также с развитием ортодонтической мысли и накоплением теоретических знаний появилась возможность предотвращать непредсказуемые движения на тонких дугах и проводить необходимые перемещения зубов на первом этапе ортодонтического лечения, не дожидаясь конца нивелирования.

Существующие техники контроля движения зубов были объединены в единую концепцию активного нивелирования.

Что изменилось?

При работе в концепции активного нивелирования ортодонтическое лечение состоит только из двух этапов:

1. Активное нивелирование = нивелирование + основная механика

2. Детализация

Благодаря активному нивелированию движение зубов происходит более активно, а этап основной механики и коррекции прикуса начинается с самого начала ортодонтического лечения. Именно поэтому концепцию активного нивелирования называют концепцией ускорения лечения. Начало коррекции прикуса с самых ранних этапов позволяет сократить общий срок ортодонтического лечения.

В чем особенности активного нивелирования?

С помощью техник активного нивелирования можно делать некоторые перемещения зубов быстрее:

1. Активное перемещение при сильной скученности с первых дуг.
   Ранее в других брекет-системах трение дуги о паз брекета было достаточно сильным, и дуга «заклинивала» в замках на зубах, стоящих вне зубного ряда (дистопированных). Приходилось подключать эти зубы к системе позже на более жестких дугах. Технология пассивного самолигирования значительно снизила трение, поэтому подключить дистопированный зуб и начать перемещение можно сразу на тонких дугах.

2. Коррекция прикуса с первых посещений с помощью ранних эластиков (резиночек между челюстями).
   В устаревшей концепции эластики пациент мог носить только на этапе основной механики при применении жестких дуг. Это задерживало начало коррекции прикуса и увеличивало сроки лечения. В концепции активного нивелирования врач-ортодонт может назначить легкие эластики с первых посещений и сразу начать коррекцию прикуса.

3. Работа с формой зубного ряда с помощью ранних изгибов и преформирования дуг по ширине.
   В начале ортодонтического лечения используются специальные легкие дуги с памятью формы: дуги NiTi или CuNiTi (никель-титан или никель-титан с добавлением меди). Раньше такие дуги устанавливали в полость рта только прямыми, но в концепции активного нивелирования для улучшения контроля движения зубов врач-ортодонт может нанести любые необходимые изгибы, расширить или сузить дугу. Техника нанесения изгибов на никель-титановые дуги отличается от изгибов на жестких дугах. Врач-ортодонт должен обладать высокими мануальными навыками и понимать особенности дуг с памятью формы.