Коррекция открытого прикуса

Открытый прикус – аномалия прикуса, достаточно часто встречающаяся у детей и взрослых. Рассмотрим, что такое открытый прикус, каким он бывает, из-за чего формируется, поговорим о профилактике и лечении открытого прикуса для детей, подростков и взрослых.

Открытый прикус: что это

Открытый прикус — это вид неправильного смыкания челюстей, при котором верхние и нижние зубные ряды частично не смыкаются друг с другом в переднем или боковом отделе. В сомкнутом состоянии между зубами образуется щель. Она мешает нормальному откусыванию и пережёвыванию пищи, иногда не позволяет полностью сомкнуть губы.

Открытый прикус чаще встречается у детей до года. Это связано с тем, что аномалия является врождённой или развивается преимущественно в раннем детском возрасте, а затем сохраняется при отсутствии коррекции.

Признаки открытого прикуса

Любой тип прикуса определяется в первую очередь по положению зубов при смыкании. Но некоторые аномалии окклюзии могут отражаться на внешности пациента: формируют черты лица, асимметрию, могут влиять на положение тела. Рассмотрим, как определить открытый прикус.

Внутриротовые признаки

Внутриротовой признак открытого прикуса — это отсутствие контактов между отдельными верхними и нижними зубами при сжатии зубов. Зубные ряды могут быть узкими, в этом случае открытый прикус сопровождается скученностью. Иногда этот тип окклюзии характеризуется удлинением боковых зубов: несмотря на аномалию, зубы стремятся сомкнуться, так как это естественное для них положение, и поэтому удлиняются.

Внешние признаки

Открытый прикус часто можно определить по лицу: нижняя треть лица увеличена, сглажены носогубные складки. Рот может быть слегка приоткрыт, так как губы не могут сомкнуться, а в сомкнутом состоянии губы сильно напряжены. Для лица характерно удивлённое выражение.

Функциональные признаки

Открытый прикус влияет на речь и дикцию: обладатель такой окклюзии может шепелявить или не выговаривать отдельные звуки. Однако во взрослом возрасте человек, как правило, адаптируется, поэтому нарушение дикции — необязательный признак открытого прикуса.

Причины открытого прикуса

Открытый прикус – это аномалия, которая развивается преимущественно в раннем детском возрасте. При этом ребёнок может родиться с открытым прикусом, вызванным наследственностью или болезнями матери, а может приобрести его как следствие детских болезней или неправильных привычек.

Основные причины формирования открытого прикуса:

• болезни нарушения обмена веществ детского возраста, например, рахит: недостаток минералов негативно влияет на развитие зубочелюстной системы, так как кости и ткани недополучают необходимого «строительного материала», растут неправильно и могут деформироваться;

• ЛОР-заболевания: ринит, синусит, увеличение или воспаление аденоидов мешают естественному носовому дыханию, а когда ребёнок дышит ртом, его рот приоткрыт, и между зубов прокладывается язык; при регулярном ротовом дыхании такое положение зубов и языка закрепляется, и образуется щель между передними зубами;

• вредные детские привычки: постоянное или частое сосание пустышки, пальца, игрушек мешает зубам смыкаться друг на друге: зубы смыкаются на постороннем предмете и остаются в неправильном положении;

• анкилоглоссия, или укорочение уздечки языка – врождённая аномалия развития, которая приводит к тому, что зубы смыкаются неправильно;

• макроглоссия, или увеличение размера языка – врождённая или приобретённая вследствие болезней аномалия, мешающая правильному росту зубов;

• инфантильный тип глотания — нормальный механизм глотания у детей до двух лет, при котором во время акта глотания язык располагается между дёснами. Если такой тип глотания своевременно не сменяется на соматический, при котором язык располагается в передней части твёрдого нёба, то неправильное положение языка мешает нормальному росту зубов.

Виды открытого прикуса

Врачи-ортодонты используют две классификации открытого прикуса.

По положению в полости рта:

• передний — не смыкаются фронтальные зубы;

• боковой — не смыкаются зубы, расположенные по бокам челюсти. Боковой открытый прикус может быть односторонним или двухсторонним.

По причинам возникновения:

• рахитический (истинный) — результат неправильного роста и развития челюстей и зубных тканей: они деформированы вследствие недостатка необходимых минералов. Такая форма окклюзии хуже поддаётся исправлению и может потребовать хирургического вмешательства в более старшем возрасте;

• травматический (ложный) — образуется из-за вредных привычек ребёнка (прокладывание предметов или языка между зубами), ранней потери молочных зубов, запрокидывания головы во время сна.

Открытый прикус в переднем отделе

Открытый прикус в боковом отделе

Определение вида открытого прикуса может быть важно для выбора эффективной тактики лечения.

Последствия открытого прикуса

Любой неправильный прикус влияет на эстетику улыбки и лица, а также на функциональность зубочелюстной системы.

Эстетические последствия

Частые эстетические проблемы, связанные с открытым прикусом:

• щель между зубами;
• неправильная форма губ;
• нарушение пропорций лица — увеличение нижней трети;
• «удивлённое» выражение лица.

Функциональные последствия

При открытой окклюзии часть зубов не выполняет свою прямую функцию –– откусывание и пережёвывание пищи. Зубы, на которые приходится вся жевательная нагрузка, быстрее разрушаются и стираются. Неравномерная нагрузка на зубы вызывает заболевания пародонта – кровоточивость и воспаление дёсен, что в дальнейшем может привести к ранней потере зубов.

Также открытый прикус может влиять на состояние и работу ВНЧС, вызывая его дисфункцию: напряжение в мышцах, щелчки и боли в суставе. У некоторых пациентов с открытым прикусом могут наблюдаться проблемы с дикцией: шепелявость или неспособность произнести отдельные звуки.

Перечисленные последствия проявляются индивидуально и не обязательно встречаются в полном объёме.

К лечению открытой окклюзии надо подходить комплексно. Не всегда удаётся восстановить прикус, просто выровняв зубы с помощью брекет-системы. Если не устранить причину аномалии, есть риск, что после проведённого лечения прикус снова ухудшится и потребуется перелечивание.

Хирургическое лечение открытого прикуса

В случаях, когда установка брекетов не помогает полностью исправить аномалию прикуса, может потребоваться хирургическая операция по исправлению положения или размера челюстей. Перед хирургической коррекцией понадобится ношение брекетов или элайнеров для того, чтобы зубы заняли правильное положение.

В зависимости от клинической ситуации операция может проводиться на одну челюсть или на обе. Если аномалия вызвана сужением челюстей, то хирург также может установить аппарат SARPE для послеоперационного удержания размера челюсти и её постепенного расширения.