Лечение мезиального открытого прикуса с ортогнатической хирургией
Поэтапный разбор лечения выраженного скелетного III класса с ортодогнатической хирургией.
Запрос пациента
Пациент, на момент диагностики 22 года, обратился с жалобами на неправильный прикус, сложности при жевании.
По итогам диагностики выявлено:
- выраженный 3 скелетный класс при вертикальном типе роста
- скученность зубов на верхней и нижней челюсти
- мезиальный открытый прикус
- перекрестное соотношение в боковых отделах
- по данным 3D-цефалометрии протрузия верхних резцов +9° и ретрузия нижних резцов -13°.
Что было сделано
После хирургической операции и установки дистрактора первая активация аппарата SARPE была проведена на 5 оборотов. Далее дистракционный аппарат активировался на один оборот (90*) в сутки в течение ~2 недель. К концу активации винта образовавшаяся диастема составила 9.12 мм.
2,5 месяца
Зафиксировали брекет-систему Damon Q, дуги CuNiTi.013
4 месяца
Установлены дуги CuNiTi 014*025 (верхняя челюсть), 016 (нижняя челюсть)
5 месяцев
Установлены дуги ТМА
2 месяца
Установили минивинты в область buccal shelf для контроля наклона нижних резцов и дистализации в 3 и 4 сегментах. Впоследствии минивинт в 4 сегменте был переустановлен ретромолярно в связи с плохой стабильностью. Для коррекции наклона окклюзионной плоскости нижнего зубного ряда нанесен реверсионный изгиб справа.
Начало раскрытия трем за 12 и 22 для хирургического этапа, консолидация нижнего зубного ряда эластической цепочкой и прочная фиксация к МИ с помощью металлических лигатур.
Проведена ортогнатическая операция.
Срок реабилитации — 2 месяца
Провели коррекцию смыкания с помощью эластиков и детализацию улыбки.
Финальный результат
