В ортодонтии все чаще возникают ситуации, когда к врачу-гнатологу, специалисту по коррекции дисфункции ВНЧС, приходит пациент, которые ранее уже проходил сплинт-терапию. Пациент к моменту обращения к врачу носит шину уже несколько месяцев или даже лет. Более того, в некоторых ситуациях у пациента может быть уже несколько шин и сплинтов, которые были изготовлены для лечения дисфункции сустава. Однако ортодонт не берется долечить пациента с проблемами с ВНЧС на существующей шине, предпочитая начать все сначала: заново провести диагностику, составить план лечения, изготовить шину и самостоятельно провести полный цикл сплинт-терапии. Почему нельзя лечиться на старой шине у нового врача? — подробный ответ в нашей статье.
Стратегии лечения ДВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав — сложная структура, которая состоит из суставной ямки височной, мыщелка нижней челюсти и суставного диска. Эти три части образуют сочленение сустава, однако движение нижней челюсти, а также ее удержание в состоянии покоя участвует большое количество связок и жевательных мышц. Нарушение в работе или положении какого-то из элементов может приводить к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Чтобы адаптировать позицию элементов сустава используется специальная пластиковая капа — сплинт или суставная шина. В зависимости от клинического случая сплинт-терапия может быть направлена на достижение различных целей:
-
изменение положения мыщелка нижней челюсти относительно там ямки и суставного диска;
-
расслабление и устранение спазма жевательных мышц;
-
сочетание коррекции положения мыщелка и тонуса жевательных мышц.
- Снимок КЛКТ
- Цифровое сканирование
- Мануальный анализ
- Комплексная диагностика
Почему долечивание на старой шине невозможно?
Когда к гнатологу приходит пациент с существующей шиной, принципиально не существует возможности определить, для какого из подходов терапии ВНЧС был изготовлен сплинт. Также врач-гнатолог не сможет определить, какое положение сустава и состояние мягких тканей было в начале лечения. Наконец, третья неизвестная переменная — процесс адаптации: как проходил процесс привыкания к суставной шине, было ли необходимо внести какие-то изменения в ее форму и другие нюансы лечения.
Кроме того, у разных врачей в разных клиниках, как правило, существует свой подход и «философия» к лечению дисфункции ВНЧС: нюансы техники, диагностики и методик. Отсутствие жестких клинических рекомендаций и протоколов делает лечение аномалий ВНЧС уникальным процессом у одного врача, который практически невоспроизводим при переходе пациента к другому ортодонту-гнатологу.
Поэтому каждый пациент, пришедший на консультацию с уже готовым сплинтом — это новый пациент, которому требуется весь диагностический протокол (КТ, МРТ сустава), создание нового плана и стратегии лечения, изготовление новой суставной шины.
При обращении пациента для лечения ВНЧС в Конфиденцию тщательно диагностируется и анализируется состояние сустава:
-
форма суставной ямки;
-
форма мыщелкового отростка нижней челюсти;
-
расположение диска;
-
состояние жевательных мышц (уровень их работы, наличие отека);
-
состояние других мягких тканей сустава, например, связок;
-
общее здоровье пациента и соматические жалобы: головная боль, боль и шум в ушах, проблемы со сном и другие.
Все эти нюансы очень важно учесть как при планировании лечения, так и при его прохождении. Если в Конфиденцию обращается пациент, уже проходящий сплинт-терапию, мы не можем всецело полагаться на столь же тщательных диагностический подход другого врача, и предпочитаем провести лечение своими руками от начала до конца.
Кроме того, наша клиника придерживается комплексного подхода к лечению, которое обеспечивает устойчивый результат лечения ВНЧС. В частности, после окончания сплинт-терапии необходимо зафиксировать новое положение челюсти. Это достигается двумя способами:
-
ношением временных накладок в сочетании с коррекцией прикуса, а затем — установка постоянных ортопедических накладок;
-
если правильное смыкание верхней и нижней челюсти, установка постоянных окклюзионных накладок.
Таким образом, в идеальном варианте устойчивая коррекции нарушений в работе ВНЧС достигается командой врачей: гнатолог корректирует положение сустава, ортодонт корректирует смыкание челюстей в прикусе, а ортопед — создает окклюзионные накладки для стабилизации достигнутого результата.
В Конфиденции мы гарантируем такой комплексный подход и устойчивый результат лечения дисфункции сустава.
Как мы лечим ВНЧС?
Наши врачи
