Как ортодонтическое лечение влияет на сустав?

Симптомы ДВНЧС могут проявляться по-разному: от незначительного дискомфорта и негромкого щелкающего звука в челюстном суставе до значительной болезненности и серьезного ограничения подвижности челюсти. Вне зависимости от выраженности симптомов, не стоит оставлять дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава без диагностики и лечения. Ортодонтическое лечения — отличное решение для коррекции ДВНЧС и облегчения симптомов. Разберемся в статье, какое влияние на челюстные суставы оказывает ортодонтическое лечение и как формирование правильного прикуса уменьшает дисфункцию челюстных суставов.

Почему возникает дисфункция сустава?

Височно-нижнечелюстной сустав — это парный сустав, головки которого расположены справа и слева рядом с ушной раковиной. Каждое из сочленений состоит из мыщелка нижней челюсти, нижнечелюстной ямки, суставного бугорка височной кости, суставного диска. Сустав окружен капсулой, а его движение обеспечивает сложная система связок, сухожилий и мышц. Если какая-либо из частей сустава повреждается или смещается относительно своего нормального положения, возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или ДВНЧС.

Симптомы ДВНЧС включают в себя боль и щелчки в суставе, нарушение подвижности челюсти, изменение симметрии лица и другие признаками.

Как лечат дисфункцию сустава?

На первом этапе врач-гнатолог проводит тщательную диагностику нарушений, в которую входит сбор анамнеза, мануальный осмотр, КТ- и МРТ-исследование сустава. На основе этой информации гнатолог подготавливает суставные капы (сплинт или окклюзионная шина) из жесткого пластика толщиной 3-4 мм, который перемещает челюсти так, чтобы сустав оказался в правильном физиологичном положении.

В зависимости от причины нарушений в работе сустава врач может назначить дополнительное лечение. Так, бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами) в некоторых случаях лечат уколами ботокса в жевательные мышцы. В случаях, когда бурксизм и ДВНЧС вызваны стрессом, врач может порекомендовать обратиться к неврологу и психотерапету. В некоторых случая для исправления проблем с суставом требуется изменить взаимное расположение верхней и нижней челюсти. Для этого врач корректирует смыкание верхних и нижних зубов с помощью ортодонтической аппаратуры. Как правило, без формирования правильного прикуса, лечение ДВНЧС остается неустойчивым.

Ортодонтическое лечение и ДВНЧС

За лечением на суставной шине следует коррекция прикуса и реставрация недостающих зубов с помощью коронок и накладок. Это необходимо для формирования правильного смыкания зубов, при котором зубы, опираясь друг на друга, поддерживают правильное положение сустава. Если ортодонтическое лечение после терапии на сплинте не пройдено, то в положении ВНЧС может произойти регресс: сустав вновь «съедет» в неправильное положение, а симптомы дисфункции сустава вернутся.

Таким образом, ортодонтическое лечение, которое формирует правильное смыкание, пусть и не лечит дисфункцию сустава напрямую, но обеспечивает устойчивость положения ВНЧС.

Как правило, ортодонтическое лечение ДВНЧС проходит на брекетах, так как для стабилизации положения сустава необходимо плотное смыкание зубов. На элайнерах плотное смыкание невозможно: капы имеют толщину примерно 0.75 мм, а значит, при ношении элайнеров зубы верхней и нижней челюсти отстают друг от друга примерно на 1.5 мм. Такое разобщение повышает нестабильность положения челюсти и риск регресса лечения ДВНЧС.

Может ли исправление прикуса привести к ДВНЧС?

В некоторых случаях во время прохождения лечения на брекет-системе или элайнерах, пациент начинает испытывать симптомы дисфункции сустава: боль, щелчки, ограничение подвижности. Появление таких симптомов — тревожный признак, который говорит о том, что изменение смыкания зубов привело к изменениям в положении и работе частей сустава.

Такая ситуация может возникнуть, если при планировании лечения положение мыщелков сустава или состояние мягких тканей сустава не было учтено или было учтено не до конца.