Вы можете послушать эту статью в нашем подкасте "Все будет ровно".
Главные факты
-
Бруксизм – это патологическое состояние, при котором отмечается смыкание зубов в покое: вне приема пищи, глотания и артикуляции (произношение звуков), в дневное или ночное время. Частный случай бруксизма – это скрежетание зубами, возникающее на фоне сильного сжатия челюстей.
-
По статистике, примерно у каждого четвертого человека в мире возможно развитие тех или иных проявлений бруксизма. Однако эти данные могут быть ниже реальных, поскольку проявления бруксизма сложно зафиксировать субъективно.
-
Бруксизм – это мультифакториальное состояние. То есть его развитие может быть связано с большим разнообразием причин. Среди них: стресс и тревожность, прием определенных лекарств, употребление кофе, никотина и алкоголя, генетические факторы, некоторые заболевания.
-
Заподозрить бруксизм позволяют следующие признаки и симптомы: скрежетание зубами днем или во сне, перенапряжение жевательных мышц (их болезненность и «усталость») и неприятные ощущения в зубах после пробуждения или стресса, трещины, сколы, стертые края зубов и другие дефекты эмали.
-
Для диагностики и эффективного лечения бруксизма в большинстве случаев требуется тщательное обследование с участием нескольких специалистов (невролог, психиатр, психотерапевт, логопед, остеопат).
-
Бруксизм – это не стоматологическое заболевание. Длительно существующий бруксизм может привести к целому ряду неприятных последствий в челюстно-лицевой области. Среди них: повышенная стираемость зубов и разрушение твердых тканей зуба, трещины, сколы, повышение подвижности и чувствительности зубов, образование рецессий, заболевания пародонта, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, изменение пропорций лица и эстетические дефекты в области лица.
Что такое бруксизм?
Под бруксизмом обычно понимают скрежетание зубами из-за сильного и длительного сжимания челюстей. Такое состояние возникает в результате активного сокращения жевательных мышц. Чаще всего бруксизм проявляется по ночам, но может возникать и в дневное время. О бруксизме, помимо скрежетания зубами, может говорить также сильное стискивание зубов и выдвижение нижней челюсти вперед.
В норме мышцы челюстно-лицевой области находятся в балансе. При этом нижняя челюсть находится в «приоткрытом» состоянии, а между верхними и нижними зубами имеется расстояние около 2 мм (губы сомкнуты, зубы разомкнуты, дыхание осуществляется через нос). То есть челюсти не должны сильно сжиматься. Поэтому в покое, когда нижняя челюсть находится без движения (вне акта жевания или глотания), зубы не соприкасаются.
- Подробный план лечения за 1,5 часа
- Комплексный анализ
- Помощь личного куратора
Почему возникает бруксизм?
Развитие бруксизма может быть связано с большим разнообразием причин. Среди них выделяют:
-
стресс и тревожность;
-
прием некоторых лекарственных препаратов;
-
особенности образа жизни;
-
генетические факторы;
-
сопутствующие заболевания.
С каждым годом количество исследований, посвященных бруксизму, увеличивается, и обнаруживается все больше взаимосвязей между провоцирующими факторами и развитием данного состояния.
Отдельно стоит упомянуть причины развития бруксизма у детей. Среди них очень важную роль играют психосоциальные факторы, в том числе постоянное эмоциональное напряжение по тем или иным причинам и плохой сон. А также наличие у ребенка вредных привычек, в частности длительно использование сосок и пустышек. Об этом мы подробно писали в статье «Какие привычки раннего детского возраста приводят к бруксизму». В молочном прикусе у детей бруксизм является вариантом нормы. Патологическим состоянием считается бруксизм, который приводит к стираемости постоянных зубов.
Подробнее о причинах развития бруксизма
Окклюзия
Представление о том, что смыкание зубов (окклюзия) может играть роль в развитии бруксизма, основано на наблюдениях врачей с середины 20 века. Ведь неправильное смыкание зубов влияет на работу жевательных мышц. При этом нарушается баланс и изменяется их активность.
Однако в последних исследованиях значимость окклюзии становится все более спорной. Наблюдается постепенное смещение представлений о роли периферических факторов, в том числе мышечной активности, к значимости факторов центральных, таких как центральный генератор упорядоченной активности и вегетативная нервная система.
Из нашей практики: часто бруксизм отмечается у пациентов с изначально «правильным» прикусом или после законченного ортодонтического лечения. Но при неправильном смыкании зубов последствия бруксизма чаще всего хуже.
Стресс и бруксизм
Эмоциональное напряжение приводит к непроизвольному сжатию жевательных мышц и появлению скрежетания даже в дневное время. Привести к развитию бруксизма или усугубить его течение может:
- тревожный тип личности;
- сложности на работе или в личной жизни;
- стрессовый ритм жизни;
- перегрузки на учебе и работе;
- наличие комплексов или нерешенных проблем;
- несоблюдение баланса сна и бодрствования, отдыха и активности;
- хронический болевой синдром;
- другие стрессовые факторы.
В исследовании 2025 года бруксизм называют отражением стресса XXI века.
Прием некоторых лекарственных препаратов
Исследования показывают, что прием некоторых лекарств связан с повышением вероятности развития ночного бруксизма. К таким лекарствам относятся:
- антидепрессанты;
- ноотропы;
- снотворные лекарства.
Прием этих препаратов обязательно должен проходить под контролем врача и в любом случае требует осторожности.
Особенности образа жизни и бруксизм
Согласно научным данным, образ жизни и модифицируемые факторы внешней среды, такие как курение, употребление алкоголя и кофе, имеют значительное влияние на развитие и усугубление симптомов бруксизма.
Риск развития бруксизма увеличивается:
-
в 2 раза у тех, кто часто употребляет алкоголь;
-
в 1,5 раза у тех, кто выпивает более 8 чашек кофе в день;
-
более чем в 2 раза у курильщиков.
Это может быть связано с мощным влиянием указанных веществ на активность нервной системы.
Сопутствующие заболевания и бруксизм
Некоторые общие заболевания связаны с проявлением бруксизма. При их наличии риск развития бруксизма гораздо выше. К таким заболеваниям относятся:
- двигательные расстройства, например, болезнь Паркинсона;
- синдром дефицита внимания;
- эпилепсия;
- хождение во сне;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и др.
Генетические факторы и бруксизм
Роль генетических факторов в развитии бруксизма имеет неоднозначный характер и в настоящее время активно исследуется. Так, в обзоре 2024 года выявлено 30 генов и 56 вариаций нуклеотидных последовательностей, которые потенциально взаимосвязаны с бруксизмом. В частности, важную роль играют особые гены, вовлеченные в процессы обмены дофамина и серотонина. Кроме этого, указывается на наследственный характер бруксизма: вероятность его развития выше, если он встречается у ближайших родственников.
Таким образом, бруксизм – это мультифакториальное состояние, развитие которого может провоцировать целый ряд факторов.
Главное, что бруксизм – это не стоматологическое заболевание, а значит лечением (исправлением причин) бруксизма занимается не стоматолог. Однако в стоматологии работают с последствиями бруксизма в полости рта и челюстно-лицевой области. Сжатие челюстей – это один из способов организма устранять стресс. Поэтому наш подход такой: не надо мешать бруксизму бороться со стрессом, но важно не давать развиться его негативным последствиям.
- Подробный план лечения за 1,5 часа
- Комплексный анализ
- Помощь личного куратора
Как определить у себя бруксизм?
Заподозрить у себя наличие бруксизма бывает не так-то просто. Скрежетание зубами во сне может услышать только близкий родственник (и то не всегда). А дневной бруксизм проявляется в моменты напряжения или стресса – ваше внимание направлено на важную задачу и только на нее.
Какие признаки и симптомы бруксизма вы можете оценить самостоятельно:
- после пробуждения или стрессовых ситуаций возможна «усталость» и даже болезненность в височных, жевательных и шейных мышцах. При надавливании в области виска и углов нижней челюсти дискомфорт будет усиливаться, а сами мышцы будут ощущаться плотными и твердыми;
- дискомфорт, неприятные ощущения и болезненность со стороны зубов после пробуждения или стресса: возникает в результате сильной нагрузки на них. Могут страдать как все зубы, так и зубы только на одной стороне. При надавливании тянущие ощущения будут усиливаться, но через некоторое время после пробуждения дискомфорт проходит;
- трещины, сколы, стертые края зубов и другие дефекты эмали, убыль десны – все это последствия длительно протекающего выраженного бруксизма. Это можно заметить, внимательно рассмотрев свои зубы.
Бруксизм – это состояние, которое можно самостоятельно заподозрить, но довольно сложно выявить без участия врача. В большинстве случаев требуется тщательная диагностика и дополнительные исследования.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Чем опасен бруксизм?
Если вовремя не выявить бруксизм и не принять соответствующие лечебные меры по его устранению, то возможен целый ряд неприятных последствий. В большинстве случаев они связаны с неравномерным распределением жевательной нагрузки на зубы. Среди негативных последствий бруксизма:
- повышенная стираемость зубов, более быстрое разрушение твердых тканей зуба. При этом уменьшается высота коронки, изменяется форма и цвет зубов (обнажается более желтый и темный дентин);
- образование трещин, сколов зубов и реставраций на фоне повышенной нагрузки. Восстановление зубов с помощью пломбировочного материала будет малоэффективным и временным, а также может привести к более сильному разрушению зубов;
- образование рецессий: убыль десны вокруг зуба;
- локальные или генерализованные заболевания пародонта;
- повышенная чувствительность зубов;
- повышенная подвижность зубов;
- гипертрофия (увеличение) жевательных мышц;
- болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Возникает на фоне непроизвольных жевательных движений и мышечной гиперактивности, что сопровождается изменением положения диска и суставных головок сустава;
- эстетический дефект: в результате стирания зубов уменьшается нижняя треть лица. Это приводит к ослаблению поддержки мягких тканей лица и усугублению возрастных признаков: ухудшается овал лица, образуются носогубные складки и опускаются уголки губ.
Бруксизм не всегда вреден для организма. В некоторых случаях он помогает справляться со стрессом. Однако важно внимательно следить за его течением и не допускать усугубления и развития негативных последствий. Если вы заметили у себя те или иные проявления бруксизма, в любом случае желательно проконсультироваться со специалистом, например, со стоматологом-ортодонтом. В случае необходимости он направит вас на обследование к другим врачам.
Вопрос-ответ
Наши врачи
