Бруксизм в ночное время у маленьких детей – это не редкость. И до определенного возраста это состояние у детей может быть вариантом нормы и не всегда нуждается в лечении. Однако в ряде случаев бруксизм становится патологическим и существенно нарушает физическое и психологическое состояние маленьких пациентов. Одним из важных факторов, которые способствуют развитию бруксизма, является неправильный прикус. И в этом аспекте необходимо рассмотреть взаимосвязь между вредными привычками у маленьких детей, в том числе использованием пустышки, и бруксизмом. Разбираемся с ортодонтом, гнатоологом Софией Михайловной.
Что такое бруксизм?
Как медицинский термин, бруксизм происходит от греческого слова «brygmos», что означает «скрежетание зубами».
Согласно современному определению специалистов Американской академии медицины сна, бруксизм определяется как непроизвольная и повторяющаяся челюстно-мышечная активность. Она может проявляться по-разному, а не только скрежетанием зубов. О бруксизме также может говорить сильное стискивание зубов и выдвижение нижней челюсти вперед.
Чаще всего бруксизм отмечается в состоянии сна и может негативно сказываться на физическом и психологическом состоянии пациентов. Международная классификация нарушений сна определяет такие минимальные критерии, которые необходимы для постановки диагноза бруксизма во сне:
1) частое или регулярное (минимум три ночи в неделю в течение минимум 3 месяцев) возникновение звуков скрежета зубами во время сна;
2) как минимум один признак из нижеперечисленных или больше: слишком выраженная (патологическая) стираемость зубов; слабость или боль в мышцах челюсти по утрам; периодические головные боли; скованность, ограничение подвижности нижней челюсти при пробуждении.
Как часто дети страдают бруксизмом во сне?
Бруксизм в ночное время часто встречается у детей, а также у некоторого числа взрослых лиц.
В детском возрасте бруксизм во сне нередко дебютирует еще до года. Исследователи сообщают, что у детей в возрасте от 3 до 17 лет распространенность бруксизма составляет от 14 до 20%. Врач может узнать о том, что ребенок скрежещет зубами во сне, только от родителей, а их мнение субъективно. Поэтому и данные о распространенности бруксизма во сне у детей такие разнородные.
Можно выделить несколько пиковых периодов, когда это состояние встречается чаще всего:
- в 6-8 месяцев, когда начинают прорезываться первые молочные зубы;
- в 20-30 месяцев: к этому периоду все молочные зубы уже обычно прорезались;
- в 5-6 лет, когда начинается смена молочных зубов на постоянные;
- в 12-13 лет: ребенок подходит к периоду полового созревания, и на первый план выходят психологические причины бруксизма.
Запишитесь на консультацию детского ортодонта
Может ли бруксизм ночью у ребенка быть нормальным состоянием?
До 3-5 лет бруксизм в ночное время может быть вариантом нормы. Это неотъемлемая часть нормальной физиологии в периоды активных изменений зубочелюстной системы. И если отсутствуют предрасполагающие болезненные факторы, то он не приносит организму вреда. Бруксизм необходим организму для того, чтобы правильно формировалась орофациальная зона (структуры, расположенные в области лица и ротовой области): челюсти, прикус, дыхательные пути. Так происходит адаптация организма ребенка к изменениям.
О том, что бруксизм у ребенка уже становится патологическим, говорят такие признаки:
- частые или постоянные эпизоды скрежетания зубами, которые негативно влияют на состояние ребенка психологически и физически;
- выраженные изменения со стороны зубов: сколы, износ (стираемость);
- боли в мышцах, частые головные боли;
- плохой сон: пробуждения, проблемы с засыпанием.
Таким образом, бруксизм у детей не всегда нуждается в лечении. В некоторых случаях можно подождать, но при этом активно наблюдая за состоянием ребенка.
Почему у детей возникает бруксизм в ночное время?
Развитие бруксизма может быть связано с большим количеством причин: это мультифакториальное состояние. Подробнее о том, что современная наука знает о бруксизме, мы писали в этом материале.
У детей одним из пусковых механизмов бруксизма становятся психосоциальные факторы, в том числе:
- беспокойство, стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
- большая нагрузка в школе и кружках;
- неблагоприятная обстановка в семье;
- несоблюдение баланса сна и бодрствования, правил сна и др.
Сейчас они считаются ключевыми у детей.
Вторым важным моментом является неправильное смыкание зубов (неправильный прикус). Это отрицательно влияет на работу мышц, нарушая баланс и изменяя их активность. И в этом аспекте необходимо рассмотреть взаимосвязь между вредными привычками у маленьких детей и бруксизмом.
- Подробный план лечения за 1,5 часа
- Комплексный анализ
- Помощь личного куратора
Как пустышка и соски влияют на развитие бруксизма в детском возрасте?
В 2024 году появились результаты большого исследования, где было показано, что использование пустышек негативно влияет на развитие зубных рядов у детей: увеличивается вероятность формирования открытого и перекрестного прикуса. А поэтому после 1 года жизни ребенка их использование желательно постепенно свести к минимуму.
Почему же это происходит? При использовании пустышек:
-
нарушается соотношение работы и развитие мышц (уменьшаются мышцы губ и щек);
-
есть отрицательное влияние на рост и форму верхней челюсти;
-
отмечается повышенная нагрузка на верхние зубы, за счет чего возможно формирование открытого прикуса;
-
у детей, которые чаще сосут или грызут пустышку на одной стороне, может формироваться перекрестный прикус.
А неправильное смыкание зубов, в свою очередь, может послужить причиной развития у таких детей бруксизма.
- Снимок КЛКТ
- Цифровое сканирование
- Мануальный анализ
- Комплексная диагностика
Что говорят врачи о пустышках?
Рекомендации по срокам использования пустышек:
- до 6 месяцев можно беспрепятственно давать малышу пустышку;
- после 6 месяцев (с введением прикорма): сокращать использование на 4-6 часов в сутки;
- с 1 года до 1,5 лет убрать пустышку из обихода, чтобы развитие прикуса происходило правильно.
Существуют разные аппараты, которые помогают детям отучаться от пустышки, например, в виде особой пластинки. Их выбирают в зависимости от возраста, прикуса, особенностей дыхания, глотания и положения языка. О том, какое приспособление может подойти вашему малышу, можно посоветоваться с детским стоматологом.
Также существуют специальные ортодонтические пустышки, которые за счет скошенного края имеют более анатомичную форму. Они немного снижают нагрузку на верхние зубы, однако она все равно остается больше нормы. А поэтому могут появиться негативные последствия в виде формирования неправильного прикуса. В настоящее время нет доказательств, что ортодонтические пустышки влияют на прикус меньше, чем обычные.
Пустышка и другие вредные привычки, например, сосание пальца, языка, у маленьких детей могут стать способом справиться с повышенным стрессом и напряжением. Поэтому при отлучении ребенка от пустышки очень важно внимательно следить за балансом факторов, которые негативно влияют на психологическое состояние малыша. В том числе необходимо подбирать для ребенка комфортный режим сна и бодрствования.
К каким врачам обращаться при ночном бруксизме у детей?
Для того, чтобы точно разобраться в причинах бруксизма и правильно выбрать методы лечения (если оно необходимо), требуется комплексный, междисциплинарный подход. Это означает, что ребенка должны курировать несколько специалистов, в том числе:
- педиатр: чаще других врачей первично сталкивается с этой проблемой и определяет, к каким еще специалистам требуется обратиться;
- детский стоматолог, ортодонт: оценивает состояние зубочелюстной системы, прикуса, наличие какой-либо патологии;
- невролог: позволяет исключить тяжелые неврологические нарушения;
- психолог, психотерапевт или психиатр: помогают решить психологические проблемы при их наличии.
При необходимости к лечению подключаются врачи и других профилей, например, ЛОР, челюстно-лицевой хирург и др. Только так можно в полной мере скорректировать биопсихосоциальную модель развития бруксизма. На данный момент именно она главенствует в представлениях о природе этого состояния.
Что могут сделать ортодонты при бруксизме у детей?
Какие инструменты могут использовать ортодонты при бруксизме у детей:
-
брекет-системы (не раньше 10 лет);
-
накладки для завышения прикуса;
-
ортодонтические капы из мягких материалов: в редких случаях, поскольку они нарушают развитие нижней челюсти.
Комментарий врача
Если мы имеем дело с маленьким пациентом в период молочного прикуса, то важно следить за тем, чтобы стираемость эмали зубов не выходила на уровень патологической и не развивались какие-то серьезные нарушения со стороны зубочелюстной системы. Если выявляются нарушения прикуса, которые могут негативно влиять на течение бруксизма, то проводится их коррекция.
Какими могут быть последствия бруксизма у детей, если его не лечить?
Здесь мы говорим только о патологическом бруксизме у детей.
Возможны следующие последствия:
-
дисфункциональные расстройства: дисфункция ВНЧС, проблемы с жеванием, расстройства пищевого поведения;
-
стоматологические проблемы: избыточная стираемость зубов (показано, что при бруксизме износ эмали происходит в 10 раз быстрее), сколы, переломы зубов, преждевременная потеря молочных зубов, заболевания периодонта;
-
выраженные нарушения сна, хронические головные боли, боли в области лица.
Подробнее о взаимосвязи между бруксизмом у детей и дисфункцией ВНЧС мы писали в этом материале.
Таким образом, длительное использование пустышек и сосок у маленьких детей может негативно сказываться на формировании прикуса. А это, в свою очередь, может увеличить вероятность развития бруксизма во сне. Поэтому в возрасте после 1 года от пустышек и сосок желательно отказаться. Также стоит свести к минимуму и другие вредные привычки у детей, например, сосание пальца, игрушек, языка. Поскольку такие привычки нередко помогают детям справляться со стрессом, то важно следить за психологическим состоянием малыша. В том числе подбирать для ребенка комфортный режим сна и бодрствования.
Как мы лечим ВНЧС?
Наши врачи
-
Работаем с эффективными технологиями
Используем цифровые аппараты, чтобы лечить точно и быстро
-
Решаем задачи комплексно
Сотрудничаем с ЛОР-врачами и логопедами для достижения стабильного результата
-
Создаем уют и комфорт
Умеем общаться с малышами и подростками, заботимся о дружелюбной атмосфере
