Ключевая информация
- Прикус, то есть положение зубов и челюстей при их смыкании, может быть нормальным (физиологичным) и патологическим.
- Нарушения прикуса – это очень распространенная проблема: они встречаются у 39-93% взрослых людей и подростков.
- Неправильный прикус не всегда сопровождается нарушением эстетики зубного ряда.
- Неправильный прикус может возникать на фоне нарушений со стороны зубов (зубная форма) или скелетных патологий челюстно-лицевой области (скелетная форма).
- Различают несколько видов неправильного прикуса: дистальный, мезиальный (и прямой прикус, как его частный случай), открытый, глубокий, перекрестный. Каждый из них имеет свои клинические признаки.
- Причины развития неправильного прикуса очень разнообразны: от генетической предрасположенности и неправильного грудного вскармливания до проблем со стороны молочных зубов у детей и нерационального протезирования у взрослых.
- Неправильный прикус имеет ряд неблагоприятных последствий. Среди них повышенная стираемость и разрушение зубов, риск их преждевременной потери, негативное влияние на функцию ВНЧС, сложности при протезировании и др.
- Зубные формы неправильного прикуса, как правило, хорошо поддаются лечению с использованием ортодонтических систем: брекетов, элайнеров, съемных и несъемных детских аппаратов.
- Скелетные формы неправильного прикуса могут потребовать совместной работы ортодонта и ортогнатического хирурга.
- Установить точный вид нарушения прикуса и назначить соответствующее лечение может стоматолог-ортодонт после обследования пациента.
Прикус: норма и патология
Прикус, или окклюзия, — это положение зубов и челюстей при их смыкании.
Физиологичный (нормальный) прикус характеризуется рядом признаков:
- зубы в зубном ряду имеют плотные контакты;
- жевательные поверхности зубов-антагонистов (зубов на противоположных челюстях) равномерно смыкаются друг с другом;
- верхние резцы перекрывают нижние на 1/4-1/3;
- центры верхнего и нижнего зубных рядов совпадают друг с другом и центральной линией лица;
- отсутствуют ротации зубов (вращение вокруг продольной оси), выраженная скученность и промежутки между зубами.
Однако исследования говорят о том, что у большинства людей наблюдается неправильный прикус. Специалисты ВОЗ считают нарушения окклюзии третьей по важности проблемой со стороны полости рта: по разным данным они встречаются у 39-93% взрослых людей и подростков.
При этом большинство людей даже не знают о наличии этих нарушений, а к ортодонту приходят только с проблемой «неровных зубов». Но неправильный прикус не всегда сопровождается нарушением эстетики зубного ряда.
Каким может быть неправильный прикус?
Неправильный прикус может быть:
- изолированной патологией и возникать на фоне аномалий со стороны зубов. При этом челюсти пациента, как правило, имеют правильный, физиологичный размер и расположение;
- следствием скелетных патологий челюстно-лицевой области;
- следствием сочетания скелетных и зубных аномалий.
Изолированные нарушения прикуса чаще всего довольно легко лечить. Неправильное смыкание зубов в этом случае формируется по ряду причин:
- неправильное расположение зубов;
- аномальный размер зубов;
- недостаток зубов или сверхкомплектность (наличие дополнительных, «лишних» зубов);
- раннее удаление молочных зубов.
Скелетные аномалии, которые приводят к нарушению прикуса, могут проявляться в виде увеличения (макрогнатия) или уменьшения (микрогнатии) размеров одной или обеих челюстей. Причем изменения размеров челюстей могут быть симметричными и асимметричными. Скелетный прикус обычно сложнее исправить, чем чисто зубные аномалии. В особо тяжелых случаях это бывает невозможно без помощи челюстно-лицевого хирурга.
Неправильный прикус может развиваться при сочетании скелетных и зубных аномалий. Также один тип нарушения прикуса может быть следствием другого, например, из-за неправильного положения челюстей криво растут зубы, и наоборот, неправильное положение зубов приводит к вынужденному положению челюстей и закреплению прикуса в скелетную форму.
- Подробный план лечения за 1,5 часа
- Комплексный анализ
- Помощь личного куратора
Из этого следует, что когда в детском возрасте начинает формироваться какая-либо патология, то ее желательно как можно быстрее выявить и устранить. В этом случае начинающиеся скелетные изменения могут «решить себя сами».
Причины неправильного прикуса
Неправильный прикус обычно является результатом совокупности причин. Для всех видов неправильной окклюзии существует ряд общих факторов возникновения:
-
Генетическая (наследственная) предрасположенность — передача зубочелюстных аномалий от родителей к детям.
-
Частое или постоянное ротовое дыхание: если нормальное дыхание носом затруднено или невозможно из-за ЛОР-заболеваний (ринит, синусит, искривление перегородки). При дыхании ртом язык, челюсти и губы находятся в нефизиологичном положении и постоянно напряжены, что негативно влияет на рост челюсти и альвеолярного отростка и положение зубов.
-
Вредные привычки детского возраста, которые мешают адекватному росту зубов, костей, положению позвоночника. К ним относятся: долгое сосание пустышки, пальца, языка или посторонних предметов, неправильная осанка.
-
Недостаток кальция и других питательных веществ в период внутриутробного развития и в детском возрасте негативно сказывается на росте костей.
-
Некоторые лекарственные препараты, которые получает женщина во время беременности, могут негативно влиять на развитие ребенка. Например, тетрациклин вызывает специфичные изменения зачатков зубов.
-
Неправильное искусственное вскармливание: из бутылочки с широким отверстием. Если младенец не напрягает мышцы при кормлении (как это происходит при грудном вскармливании), то рост челюстей не стимулируется.
-
Проблемы с зубами при молочном и сменном прикусе. К ним относятся все факторы, нарушающие физиологичное смыкание: сверхкомплектность или неполное количество зубов, ранее выпадение или разрушение зуба, непропорционально большие или маленькие зубы.
-
Неправильно проведенное протезирование — фактор нарушения прикуса у взрослых.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Виды неправильных прикусов
Зубы смыкаются в трех плоскостях:
-
сагиттальной: по длине зубных рядов и челюстей относительно друг друга (в переднезаднем направлении);
-
вертикальной: по высоте зубных коронок;
-
трансверзальной: по боковому соотношению зубов и челюстей.
В зависимости от нарушения нормы смыкания в каждой плоскости выделяют различные виды прикуса.
Дистальный прикус
Дистальный прикус — это нарушение смыкания зубов в сагиттальной плоскости. При этом верхняя челюсть или верхний зубной ряд значительно выступает вперед относительно нижней (или нижняя западает). Характерный признак – это наличие большой сагиттальной щели, то есть расстояния между верхними и нижними резцами.
Распространенные причины: раннее искусственное вскармливание. Младенцы в норме рождаются с дистальным прикусом, и нижняя челюсть догоняет в росте верхнюю за счет активной работы мышц при кормлении. Неправильное искусственное вскармливание лишает мышцы естественной нагрузки, и рост нижней челюсти замедляется.
Мезиальный прикус
При мезиальном прикусе нижняя челюсть или нижний зубной ряд, наоборот, выступают вперед относительно верхнего. Для него характерно (но необязательно) перекрытие верхних резцов нижними: так называемое обратное резцовое перекрытие. Мезиальный прикус можно определить по массивной, выступающей вперед нижней челюсти и западающей верхней губе.
Частным случаем мезиального прикуса является прямой прикус, который выражен не так сильно выражен. Характеризуется смыканием резцов верхней и нижней челюстей стык в стык (режущий край в режущий край).
Распространенные причины:
- аномалии роста челюстей (в силу наследственной предрасположенности или заболеваний);
- сверхкомплектные или очень большие зубы в нижнем зубном ряду;
- адентия (отсутствие зачатков постоянных зубов или утрата зубов по каким-либо причинам);
- микродентия (маленький размер) зубов на верхней челюсти.
Открытый прикус
Открытым прикусом называют нарушение смыкания в вертикальной плоскости. При этом отдельные зубы или отделы верхней и нижней челюстей не смыкаются друг с другом.
Распространенные причины:
- привычка подолгу держать что-то во рту (соска, карандаш, палец), особенно во время роста зубов;
- постоянное ротовое дыхание в период роста;
- парафункция языка: привычка держать язык между зубами (в покое и при глотании, при разговоре).
Глубокий прикус
Глубокая окклюзия тоже относится к нарушению смыкания в вертикальной плоскости. Но в отличие от открытого прикуса, характеризуется слишком низким положением передних верхних зубов. При этом они закрывают нижние резцы более чем на половину или полностью. Глубокий прикус может отмечаться и при обратном резцовом перекрытии (при мезиальном смыкании), когда верхние резцы перекрываются нижними.
Распространенные причины:
- недоразвитие нижней челюсти;
- долгое отсутствие отдельных зубов на нижней челюсти;
- особенности скелетного роста.
Перекрестный прикус
Такой прикус можно определить по неестественным перекрытиям зубных рядов в разных отделах. При этом верхние зубы «прячутся» за нижние или, наоборот, полностью перекрывают нижние в боковых отделах (там, где должны смыкаться жевательными поверхностями). Бывает, что не отдел, а один или два зуба могут занимать неправильную позицию. Такое состояние называется перекрестным соотношением в области одного зуба.
Распространенные причины:
- вынужденное положение при смыкании: когда отдельные зубы мешают всему зубному ряду нормально сомкнуться;
- скелетная асимметрия и/или функциональное смещение нижней челюсти.
Характерные последствия: стираемость зубов, дисфункция ВНЧС.
Последствия неправильного прикуса
Любое нарушение прикуса ведет за собой много неприятных эффектов:
-
неравномерное распределение нагрузки на зубы – это главное негативное последствие неправильного прикуса. При этом зубы, которые смыкаются нормально, принимают на себя всю жевательную работу, отчего быстрее изнашиваются и разрушаются;
-
вынужденное положение зубов при смыкании: когда отдельные зубы мешают всему зубному ряду нормально сомкнуться;
-
повышенная стираемость зубов;
-
постоянная травматизация слизистой оболочки ротовой полости из-за касания зубами;
-
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). При этом ДВНЧС может сочетаться с неправильным смыканием зубов и скелетными патологиями, а может существовать изолированно;
-
затруднение рационального протезирования с целью восстановления зубов: для имплантации и установки коронки при этом нужно создание места;
-
повышение вероятности преждевременной потери зубов;
-
эстетический дефект: неправильный прикус обычно сопровождается неровными, некрасивыми зубными рядами, что мешает чувствовать себя уверенно;
-
проблемы с пищеварением из-за нетщательного пережевывания пищи.
Такое разнообразие неблагоприятных последствий неправильного прикуса требует пристального внимания к этой проблеме, ранней диагностики и назначения соответствующего лечения.
Лечение разных видов неправильного прикуса
В современной ортодонтии зубную форму любого вида неправильного прикуса можно исправить на ортодонтических системах:
В каждом случае подбор наиболее подходящей аппаратуры и составление плана лечения стоматолог-ортодонт проводит после тщательного обследования пациента.
Если речь идет о скелетных формах прикуса, то не все из них можно исправить только с помощью ортодонтических аппаратов. Иногда, чтобы скорректировать размер или положение челюсти, требуется сотрудничество ортодонта и ортогнатического хирурга. Наша клиника сотрудничает с проверенными специалистами и составляет совместный план лечения пациентов со сложными скелетными патологиями.
Любой вид прикуса можно вылечить безопасно и со стабильным результатом. Отказ от своевременного лечения ведет к усложнению и увеличению стоимости лечения в будущем.
Таким образом, у человека могут встречаться самые разные нарушения прикуса, в разных плоскостях и соотношениях зубов и челюстей. Каждый из них характеризуется своими признаками. Установить точный вид нарушения прикуса и назначить соответствующее лечение может стоматолог-ортодонт после обследования пациента.
Вопрос-ответ
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Наши врачи
