На консультацию к стоматологу-хирургу часто приходят пациенты с вопросами про удаление зубов. В этой статье вместе с Никитой Дроздецким разберёмся, как удаляют ретинированные, дистопированные и сверхкомплектные зубы, всегда ли требуется их удаление и правда ли, что зубы мудрости нельзя оставлять в полости рта.
Удаление зуба: что это и когда может потребоваться
Удаление зуба — это хирургическая стоматологическая процедура, заключающаяся в полном извлечении зуба из его костного ложа (альвеолы) с максимальным сохранением окружающих тканей.
Такая манипуляция необходима не только при тяжёлых поражениях зуба кариесом или воспалительных процессах, но и при наличии других показаний. Например:
- хроническая инфекция вокруг зуба;
- недостаток места в зубной дуге или аномальное расположение зубов;
- подготовка к ортодонтическому лечению.
Удаление также может быть показано, если зуб вызывает болезненные ощущения, повреждает соседние зубы, мешает прорезыванию других единиц или представляет угрозу здоровью всей полости рта.
Несмотря на то, что процедура удаления зубов является одной из наиболее рутинных в стоматологии, она требует высокой квалификации врача и тщательной диагностики с применением современных методов визуализации, позволяющих избежать осложнений и обеспечить успешное заживление.
Рассмотрим, какие зубы с аномальным расположением существуют и всегда ли нужно их удалять.
Ретинированные зубы
Ретинированными называются зубы, которые не прорезались в ротовую полость или прорезались частично. Такое явление часто встречается у зубов мудрости, реже — у клыков и премоляров.
Основные причины ретенции — это недостаток пространства для прорезывания, неправильное положение зачатка зуба, а иногда и наличие некоторых патологических образований, препятствующих выходу зуба в полость рта.
Особенности ретинированных зубов состоят в:
-
отсутствии их участия в жевании;
-
риске развития воспаления и кист;
-
возможности повреждения корней соседних зубов;
-
повышенном риске нарушений прикуса.
Показания к удалению
Можно ли удалить ретинированный зуб? Да, но это требуется не всегда.
Показания для удаления таких зубов:
- острые или хронические воспалительные процессы в области ретинированного зуба;
- частично прорезавшийся зуб;
- ретинированный зуб не позволяет вылечить соседний зуб или создаёт риски для соседних зубов;
- наличие кист или иных патологических образований;
- ортодонтические показания (когда зуб мешает коррекции прикуса).
Как проходит процедура
Как происходит удаление ретинированного зуба мудрости, клыка или премоляра?
Перед операцией проводится клиническое и рентгенологическое обследование, компьютерная томография, позволяющая максимально точно определить положение зуба и его особенности. Часто при удалении такого зуба есть риск осложнений, таких как потеря чувствительности половины нижней челюсти или перфорация пазухи. В таких случаях зуб могут сначала вытягивать, чтобы уменьшить риск осложнений, или удаляют только коронковую часть.
Манипуляция проводится под местной или в особо сложных случаях — под общей анестезией. Хирург делает аккуратный разрез десны, освобождает часть кости над зубом, при необходимости разделяет зуб на фрагменты для минимизации повреждения тканей, затем аккуратно удаляет его специальными инструментами.
После удаления рана ушивается, и пациенту даются рекомендации по уходу.
Дистопированные зубы
Дистопированный зуб — это такой зуб, который прорезался в неправильном месте или под неправильным углом относительно зубного ряда. Причины этого обычно связаны с:
-
нарушениями в процессе развития челюстей;
-
травмами челюсти или полости рта;
-
врождёнными особенностями;
-
недостатком места для правильного прорезывания.
В результате такой зуб может мешать соседним зубам, приводить к увеличению скученности, травмам десны и развитию воспалительных процессов.
Показания к удалению
Удаление дистопированного зуба показано, если:
- зуб мешает жеванию, вызывает боль, травмирует мягкие ткани;
- есть угроза повреждения соседнего зуба или его корня;
- задерживается прорезывание других зубов;
- формируется патологический прикус;
- возникло воспаление.
Как проходит процедура
Как удаляют дистопированный зуб?
Перед удалением проводится тщательная диагностика, в том числе с помощью ортопантомограммы или компьютерной томограммы, чтобы определить точное положение зуба и его отношение к важным структурам (нервам, синусам).
Само удаление нередко является хирургической операцией с удалением части кости и осторожным извлечением зуба, чтобы минимизировать риск повреждения окружающих тканей. При сложных случаях (например, при смещении зуба в анатомические полости) рекомендуется проведение операции совместно с челюстно-лицевым хирургом и при обязательном использовании современных методов визуализации.
Сверхкомплектные зубы
Сверхкомплектные зубы, или гипердентия, — это наличие в полости рта дополнительных зубов, которые формируются сверх нормы (20 зубов во временном и 32 в постоянном прикусе). Они могут иметь разную форму, размер и положение, быть одиночными или множественными, располагаться правильно или атипично (иногда — в носовой полости или околоносовых пазухах). Наиболее часто такие зубы встречаются в области верхнего резцового промежутка и в этом случае называются мезиоденс.
Сверхкомплектные зубы могут долгое время никак не проявлять себя, но при этом способны вызывать ряд осложнений:
-
задержка или нарушение прорезывания постоянных зубов;
-
скученность, смещение и деформация зубного ряда;
-
при мезиоденс — формирование диастемы (щели между резцами);
-
образование кист, резорбция корней соседних зубов;
-
воспалительные процессы в носовой полости при атипичном расположении зубов в пазухах.
Показания к удалению
Основные показания к удалению сверхкомплектных зубов включают развитие вышеперечисленных осложнений, а также ортодонтические и эстетические дефекты.
Как правило, основные проблемы сверхкомплектных зубов, находящихся в полости рта, — это возможное образование кист и то, что они мешают ортодонтическому лечению.
Как проходит процедура
Как удаляют сверхкомплектные зубы?
Процедура удаления отличается в зависимости от положения зуба:
-
при положении в челюсти применяется хирургическое удаление через разрез слизистой оболочки, отслаивание лоскута и щадящее выделение зуба с минимальной травматизацией окружающих структур;
-
если зуб находится в атипичном положении (например, в носовой полости) и не доставляет пациенту неудобств, то его как правило не трогают. При необходимости удаления используется трансназальный (через носовую полость) либо эндоскопический доступ под местной или общей анестезией.
Важно применение современных средств визуализации. Компьютерная томография позволяет точно увидеть положение сверхкомплектного зуба и спланировать операционный доступ.
Всегда ли надо удалять зубы мудрости
Вопрос об обязательном удалении зубов мудрости (третьих моляров) волнует многих пациентов. На практике удалять эти зубы нужно только при наличии чётких медицинских показаний. К ним относятся:
- болевой синдром;
- воспалительные процессы (перикоронит);
- повреждение соседних зубов;
- образование кист или опухолей;
- затруднение гигиены из-за неправильного положения;
- ортодонтические показания (например, нехватка места при выравнивании зубного ряда).
Однако если зуб мудрости полностью прорезался, находится в правильном положении, участвует в жевании и не вызывает никаких осложнений, его можно оставить под наблюдением у специалиста.
Современные рекомендации и клинические протоколы указывают: рутинное профилактическое удаление здоровых, бессимптомных и функционально активных зубов мудрости не требуется. Но решение о сохранении зуба всегда принимается индивидуально после тщательной диагностики, обсуждения рисков и преимуществ хирургического вмешательства.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Удаление ретинированных, дистопированных и сверхкомплектных зубов — это не просто рядовое вмешательство, а сложная и ответственная операция, требующая индивидуального подхода и использования современных методов диагностики и хирургии. Помните, что не все аномально расположенные или дополнительные зубы требуют обязательного удаления — решение должно приниматься только на основании комплексного обследования и с учётом возможных последствий как удаления, так и сохранения зуба. Важно доверять своё здоровье квалифицированному стоматологу-хирургу, который проведёт весь цикл лечения максимально щадяще и безопасно для вас
Если вы подозреваете, что у вас есть лишний, непрорезавшийся или неправильно расположенный зуб, не затягивайте с визитом к врачу. Современная стоматология владеет всеми возможностями для безболезненного и эффективного решения даже самых сложных случаев.
А регулярные посещения стоматолога — лучший способ вовремя обнаружить проблемы и минимизировать риск осложнений. Если вас беспокоит какой-то зуб или вы просто давно не были на профилактическом осмотре, самое время записаться на консультацию!
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Наши врачи
