Цифровое планирование комплексного лечения

Комплексное лечение предполагает решение нескольких стоматологических проблем, которые есть у пациента. При таком подходе требуется согласованная работа нескольких специалистов разного профиля и чёткий и прозрачный план лечения. Цифровое планирование — инструмент, который помогает скоординировать действия врачей и достоверно спрогнозировать, каким получится результат комплексного лечения. Рассказываем, в чём особенность такого подхода, и как его применяют в своей практике ортодонты и ортопеды.

Ортопед и ортодонт — в чем разница

Стоматолог-ортопед восстанавливает зубной ряд при помощи коронок, протезов и имплантатов при утрате зубов из-за травм или удаления, а также занимается установкой накладок при лечении прикуса и патологий височно-нижнечелюстного сустава.

Помощь ортодонта ему может быть нужна в таких случаях, как коррекция прикуса перед протезированием или установкой эстетических реставраций — виниров. Перед имплантацией орто-подготовку проводят, чтобы результат имплантации был устойчивым и после проведённого лечения не требовалась переустановка имплантатов. Также досаточно часто имплантация и вовсе невозможна без ортодонтической подготовки ввиду смещения соседних зубов. То есть для имплантации и/илии последующего протезирования просто не хватает места из-за наклона соседних зубов. Перед установкой виниров коррекция прикуса необходима, чтобы получить максимально эстетичный и долговечный результат.

Ортодонт занимается исправлением патологий зубного ряда — нарушений прикуса, скученности, устранения промежутков между зубами. Основная цель его работы — восстановить прикус и нормальное функционирование зубочелюстной системы, а также создание красивой улыбки.

Помощь ортопеда ему может понадобиться для изготовления специальных ортопедических накладок. Это временные и постоянные конструкции, которые помогают зафиксировать положение сустава при комплексной терапии ДВНЧС, позволяют завысить прикус и минимизировать стирание жевательных поверхностей зубов. Также у некоторых пациентов есть несоответствие размера зубов, и тогда коррекция прикуса невозможна без восстанавления ширины более узких зубов винирами или коронками. К ортодонту приходит не только за правильным прикусом, но и за красивой улыбкой. Если у пациента есть сколы, стираемость, дефекты формы или цвета зуба, то красивую улыбку для пациента ортодонт может создать только совместно с ортопедом.

Использование цифровых технологий в планировании лечения позволяет преодолеть «языковые барьеры» между этими специалистами. Благодаря виртуальному моделированию становится возможным перевести вербальное общение в визуальное, увидеть планируемый результат и составить план лечения так, чтобы результат был понятным и предсказуемым.

Из чего состоит цифровое планирование в стоматологии

Цифровая стоматология — это интеграция цифровых технологий в процесс диагностики, планирования и лечения патологий полости рта.

Например, к таким цифровым технологиям относят:

• CAD/CAM системы — программное обеспечение для 3D моделирования, например, зубных протезов и коронок;
• интраоральное (внутриротовое) сканирование — получение с помощью специального сканера трёхмерных цифровых слепков, которые заменяют традиционные силиконовые слепки и используются для планирования ортодонтического лечения и протезирования;
• компьютерная томография — создание серии рентгеновских снимков в цифровом формате: панорамные снимки (двухмерные модели челюстей), 3D-цефалометрия (расчет параметров трёхмерных моделей челюстей и мягких тканей) и другие;
• фоторопроткол — создание серии фотографий лица и зубных рядов пациента, с помощью которых можно в динамике отслеживать изменения во время лечения.

После проведения диагностических процедур полученные данные загружают в специальные программы, с помощью которых можно просматривать результаты КТ и интраорального сканирования, а также моделировать этапы лечения и прогнозировать результаты, которые хотят получить врачи. В клинике «Конфиденция» врачи работают в программах Invivo, Maestro, ExoCad и многими другими. Мы также работаем с искусственным интеллектом, например, программой Diagnocat, которая облегчает и уточняет диагностику проблем полости рта.

Для решения точечных задач может использоваться дополнительное ПО. Например, для планирования лечения на элайнерах могут использоваться программы, которые поставляют их производители.

Как проходит комплексное лечение с использованием «цифры»

Рассмотрим комплексный план лечения на примере комбинации терапевтического, ортодонтического и ортопедического лечения:

• на начальном этапе пациенту проводят диагностические мероприятия — назначают КТ, интраоральное сканирование, делают фотографии;
• пациент проходит консультации у терапевта, хирурга, ортопеда и ортодонта, которые могут проводиться как отдельно у каждого специалиста, так и в формате совещания, когда все специалисты осматривают пациента на одном приёме (или заочно обсуждают план лечения пациента по его цифровым диагностическим данным);
• затем полученные данные загружают в программы, с помощью которых определяют объёмы, продолжительность и этапность лечения, а также прогнозируется желаемый результат;
• после получения цифрового плана врачи ещё раз обсуждают его и вносят коррективы, а затем предлагают возможные варианты лечения пациенту и согласуют план с ним;
• затем начинается непосредственно лечение, на первом этапе которого лечат кариес, болезни дёсен, удаляют разрушенные зубы, проводят профессиональную гигиену;
• после подготовки врач-ортопед изготавливает и устанавливает временные коронки и накладки, необходимые для формирования правильного смыкания;
• затем к работе подключается врач-ортодонт, который проводит ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах;
• после исправления прикуса к работе вновь приступает ортопед, который при необходимости направляет пациента на имплантацию, устанавливает виниры или меняет временные коронки на постоянные.

В процессе лечения цифровой план может корректироваться, а пациент, проходящий определённый этап, может направляться на консультации к смежным специалистам и проходить дополнительные обследования. Это позволяет понять, насколько лечение соответствует заранее запланированному маршруту.