Вы можете послушать эту статью в нашем подкасте "Все будет ровно".
Раньше неправильный прикус считался исключительно эстетическим дефектом: если пациента не беспокоил внешний вид улыбки — то и ортодонтическое лечение не требовалось. По мере развития сферы ортодонтии, подход к диагностике и лечению менялся: стало понятно, что нарушение смыкания зубов, ассиметрия улыбки или нарушение ровности зубного ряда вредит не только эстетике улыбки, но и здоровью полости рта. Со временем список последствий неправильного прикуса все множился: стираемость эмали, кариес, воспаление десен, перенапряжение челюстных мышц и головная боль, проблемы со сном и даже — болезни пищеварительного тракта. Часть этого списка правдива, часть — пока что не подкреплена научными данными. Разбираемся, чем на самом деле опасен неправильный прикус.
«Что произойдет, если я не исправлю прикус?»— вопрос, который пациенты часто задают себе и врачу, принимая решение об ортодонтическом лечении. К сожалению, несмотря на то, что исследования вопроса начались еще в 1980-х годах, ответов о долгосрочных последствиях неправильного прикуса у нас немного. Потенциальные риски неправильного прикуса можно разделить на три группы: доказанные с высокой точностью, умеренно доказанные и требующие дополнительных исследований.
Что наука подтверждает наверняка?
Из всех возможных последствий неправильного прикуса с уверенностью наука подтверждает лишь два следствия: снижение субъекивного качества жизни пациента с неправильным прикусом и повышенный риск травмы зубов.
Снижение качества жизни
Чтобы изучить восприятие пациентов последствий неправильного прикуса для себя ученые используют специальный критерий: «качество жизни, связанное со здоровьем полости рта» (Oral health related quality of life, OHRQoL). Этот показатель определяется как влияние здоровья полости рта на повседневную жизнь и влияют на ее восприятие. До ортодонтического лечения люди меньше довольны красотой, здоровьем и функционированием своих зубов, а также хуже оценивают свое психологическое состояние и социальную жизнь.
Метанализ (исследование, объединяющее результаты десятки других исследований) 2020 года показал, что через полгода после прохождения ортодонтического лечения люди отмечают улучшение качества жизни во всех оцениваемых областях: эстетическом, функциональном, социальном и психологическом аспектах.
Анализ результатов 245 исследований лечения серьезного нарушения прикуса показал, что лечение привело к улучшению качества жизни как в физическом, так и в психосоциальном плане и связана с высокими показателями удовлетворенности пациентов.
Травмы зубов
Выступающие или неправильно расположенные зубы не могут «опереться» на соседние зубы и зубы-атагонисты. Поэтому, как правило,они чаще подвергаются травмам: трещинам и сколам. Такие травмы болезненны, требуют сложного лечения, а в некоторых случаях — удаления поврежденного зуба.
Значительное нарушение прикуса повышает риск травмирования зубов в 2 раза.
Исследование 2014 года подтвердило, что выраженный дистальный прикус ответственен примерно за четверть случаев травмирования зубов: это более чем 200 миллионов травм зубов за период 1990-2014.
- Подробный план лечения за 1,5 часа
- Комплексный анализ
- Помощь личного куратора
Умеренно-доказанные последствия
Нарушение работы сустава
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — это совокупность стоматологических, хирургических, медицинских и психологических проблем, связанных с нарушением в положении и работе височно-нижнечелюстного сустава. Проблемы с суставом могут приводить к дискомфорту и болезненности при открытии рта, жевании, разговоре или дотсавлять человеку неудобство все время. Иногда сустав не болит, но начинает «щелкать». Смещение височно-нижнечелюстного сустава может происходить при значительном нарушении прикуса.
В исследовании, в котором приняли участие около 200 человек было показано, что у пациентов с существенным нарушением прикуса мышечная боль в челюстном суставе встречалась в 7 раз чаще, чем у здоровых людей, а боль в суставе — в 4 раза чаще.
Но важно учитывать, что нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава возникают далеко не всегда при нарушении прикуса.
Стираемость эмали
Многие врачи соглашаются, что одно важное следствие неправильного прикуса — неравномерное распределение нагрузки на зубы и челюсти. Это приводит к тому, что самый крепкий защитный слой зубов, эмаль, изнашивается, истончается и обнажает уязвимый внутренний внутренний слой зуба — дентин. при истончении эмали зубы могут стать чувствительным к холодному и горячему, кислому и сладкому. Кроме того, повышается риск развития кариеса.
У пациентов с дистальным прикусом II класса (передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами) стираемость зубов встречается почти в два раза чаще.
Апноэ
Апноэ — это временная остановка дыхания во сне, из-за которого падает качество сна и человек просыпается уставшим даже если спал достаточно. Другие симптомы апное ощущение удушья, одышку, храп, внезапные пробуждения, пробуждение в поту, учащенное сердцебиение или повышенное кровяное давление днем. Главными факторами риска развития апноэ считается курение, наследственная предрасположенность, лишний вес. Однако в некоторых случаях неправильный прикус приводит к сужению дыхательных путей, которые вызывают ночную остановку дыхания.
В исследовании 2013 года до прохождения ортодонтического лечения (челюстно-лицевой операции) 9 пациентов сообщали о громком храпе и 8 — о приступах апное. После операции лишь у 2 пациентов сохраниллся минимальный храп, и только у 1 сохранились приступы апноэ.
Последствия, которые пока что не получили окончательного подтверждения
Заболевания парадонта
Считается, что при неровность зубного ряда усложняет качественную гигиену рта: зубы труднее чистить, поэтому воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит и пародонтоз) могут встречаться чаще у пациентов с нарушением прикуса. Некоторым исследователям не удается выявить взаимосвязь неправильного прикуса и заболеваний десен. Другие, напротив, подтверждают, что заболевания парадонта могут быть связаны с неправильным прикусом.
Согласно лонгитюдному исследованию, продлившемуся 35 лет, выраженная скученность и неправильная форма резцов нижней челюсти была связаны с прогрессированием заболеваний десен в старшем возрасте: уровень десны снижался, а также уменьшалось количество костной ткани челюсти.
Нарушение речи из-за неправильного прикуса
У детей иногда возникают сложности с произношением звуков: при этом нарушение речи различается по выраженности и причинам возникновения. Согласно некоторым исследованиям, существует связь между неправильным прикусом и нарушением речи, но пока что эта взаимосвязь изучена не полностью.
У детей с нарушением произношения речевых звуков проблемы с прикусом встречаются в более чем в два раза чаще, чем у детей с нормальной речью.
Нарушение процессов пищеварения, головная боль и другие последствия неправильного прикуса, о которых также иногда говорят врачи, сейчас пока что не получили достаточного подтверждения данными исследований.
Но важно помнить, что отсутствие убедительным доказательств не всегда означает отсутствие связи: возможно, ученым и врачам потребуется больше времени, чтобы их доказать.
Мнение врача
Принимая решение о необходимости лечения, не забывайте полагаться на мнение опытного специалиста, которому доверяете. Доказательная медицина в некоторых случаях поощряет подход "снизу вверх": в случаях, когда у нас пока нет данных исследований высокого качества, следует объединять наилучшие имеющиеся факты с мнением опытного врача. Ведь наука информирует, но не заменяет индивидуальные клинические знания и опыт врача
Результаты лечения
Лучшие специалисты
