Последние годы на маркетплейсах и в разных интернет-магазинах довольно активно продаются наборы для самостоятельного пломбирования зубов в домашних условиях. Их использование опасно по целому ряду причин. Среди них невозможность отследить качество материалов и обеспечить полноценную обработку кариозной полости, а также риски развития токсических реакций и преждевременной потери зуба при отсутствии должной стоматологической помощи. Что не так с наборами для «домашних» пломб, можно ли поставить пломбу самостоятельно и во что это может вылиться, почему лечение кариеса должен проводить только квалифицированный стоматолог в специальных условиях – разбираемся вместе со Стыровым Николаем Сергеевичем.
В чем минусы наборов для самостоятельной пломбировки зубов?
-
Невозможность оценить и отследить истинный состав и качество пломбировочных материалов, которые в них входят.
Врачи-стоматологи, которые работают в условиях реальной клинической практики, используют только проверенные материалы известных производителей с многолетним опытом. Эти материалы проходят строгие клинические исследования для оценки физико-химических показателей. Они тщательно изучаются в лабораториях и на добровольцах, чтобы не навредить пациенту. К сожалению, наборы с маркетплейсов этим похвастаться никак не могут.
-
Отсутствие возможности проверить, что пломбировочные материалы были разработаны и расфасованы в абсолютно стерильных цехах, как это должно быть с теми материалами, которые используются врачами-стоматологами в условиях клиники.
-
Невозможность говорить о том, что отсутствовали технические нарушения при транспортировке пломбировочного материала и полностью соблюдались нормы его хранения, например, на складах.
При нарушении правил хранения и перевозки материалы могут терять свои физические и химические показатели и становиться непригодными к использованию. В условиях клиники врачи имеют возможность связаться с поставщиком и потребовать замены. В случае набора с маркетплейса такое, к сожалению, невозможно.
Почему установка самодельных пломб опасна?
Поскольку мы имеем дело с непонятными материалами без соответствующих исследований, то человек при контакте с ними, в первую очередь, может столкнуться с различными проявлениями аллергических реакций. Они могут быть весьма серьезными, начиная от сильного раздражения слизистых оболочек ротовой полости, заканчивая отеком Квинке и анафилактическим шоком.
Кроме этого, есть риск развития токсических реакций. Производные пластмассы, из которых состоят «домашние» пломбы, при своей полимеризации (затвердевании) выделяют большое количество побочных продуктов, которые попросту опасны для организма.
В домашних условиях невозможно качественно обработать кариозную полость и подготовить зуб к установке пломбы. А это создает риски прогрессирования кариеса, ведь воспалительный процесс в буквальном смысле «запечатывается» внутри зуба. Как результат: развитие осложнений и риск преждевременной потери зуба.
Почему пломбы должен ставить только квалифицированный стоматолог?
Перед тем, как провести любую медицинскую манипуляцию и начать лечение (а постановка пломбы – это лечебное вмешательство), необходимо пройти обследование и получить конкретный диагноз.
Кариес – это стоматологическое заболевание. И поставить такой диагноз, а также определить стадию развития кариеса (поверхностный, средний, глубокий) может только врач-стоматолог после соответствующего обследования.
В него входит:
- визуальный осмотр ротовой полости;
- изучение проблемного зуба с использованием микроскопа;
- дополнительное обследование, в том числе компьютерная томография.
Только так можно оценить истинное состояние вещей и выявить наличие осложнений. При отсутствии соответствующего образования, опыта и инструментов невозможно точно поставить диагноз, а значит и провести качественное лечение. А это создает угрозу не только для больного зуба, но и всего организма в целом.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Комментарий врача
В принципе, в домашних условиях можно провести и операцию, в том числе достаточно серьезную. Можно купить скальпель, настроить освещение, попросить кого-то ассистировать, даже провести обезболивание. Но почему-то люди этого не делают. Вместо этого они обращаются к опытному хирургу, который проводит операцию после полноценного обследования и только в соответствующих условиях стерильной операционной. В случае лечения кариеса и установки пломбы все должно происходить абсолютно также.
Почему ставить пломбы нужно только в специальных условиях?
После постановки диагноза «кариес» зуб нужно соответствующим образом подготовить к установке пломбы. И дома, без навыков и инструментов, это сделать категорически невозможно.
Для этого необходимо специальное оборудование, а именно стоматологический бор. Это ротационный прибор, который может раскручиваться до 35 тысяч оборотов. И только так можно максимально деликатно и комфортно для пациента убрать все твердые ткани, пораженные кариесом, без риска оставить внутри кариозной полости пораженный дентин.
Вторым неотъемлемым элементом является использование микроскопа. Он позволяет под большим оптическим увеличением осмотреть кариозную полость и должным образом провести препарирование твердых тканей зуба: убрать то, что ненужно, и оставить те ткани, которые можно сохранить.
Немалую роль играет анестезия, то есть обезболивание. Комфорт пациентов является приоритетом для врачей клиники Конфиденция. Проведение манипуляций без анестезии не только некомфортно для пациента, но и осложняет работу врача. А значит есть риск оставить что-то без внимания. В домашних условиях самостоятельно провести обезболивание крайне сложно. К тому же это грозит развитием осложнений, поскольку после введения анестетиков за состоянием пациента обязательно должен наблюдать врач.
Также необходимо учитывать обязательную стерильность условий при постановке пломбы. Кариес – это полибактериальное заболевание, то есть в его развитии участвуют самые разные бактерии. Они размножаются на поверхности зубов, закисляют среду и запускают кислотный некроз тканей, с которого начинается процесс кариозного распада. При работе с бактериями необходима стерильность. И эту стерильную среду можно обеспечить только в специализированном учреждении, то есть в клинике.
Как проводится постановка пломбы в клинике?
Лечение кариеса – это сложный, последовательный процесс, каждый этап которого важен для конечного результата. Только в условиях клиники опытный стоматолог можно провести качественное лечение без риска оставить что-то без внимания.
Какие этапы лечения кариеса необходимы:
- обезболивание безопасными местными анестетиками до достижения качественного анальгезирующего эффекта, когда пациент уже ничего не чувствует;
- очистка поверхности проблемного зуба при помощи специализированной пасты, чтобы снять с нее весь налет, в котором живет колоссальное количество бактерий. Иногда для удаления налета также подключаются пескоструйные аппараты. Врачу необходимо работать на абсолютно чистых тканях зуба для того, чтобы снизить риски заражения бактериальной флорой здоровых тканей;
- тщательная обработка кариозной полости стоматологическим бором с разными наконечниками, чтобы убрать все пораженные кариесом ткани;
- подготовка поверхности к нанесению пломбировочного материала. Ее нужно сделать шершавой, чтобы увеличить площадь соприкосновения материала с твердыми тканями зуба. Для этого используется порошкоструйный наконечник, который под давлением подает на ткани зуба порошок оксида алюминия;
- протравливание эмали и дентина с помощью ортофосорной кислоты (37%). Это позволяет убрать весь смазанный слой, который образуется после инструментальной обработки тканей зуба (органические и неорганические частицы, в том числе остатки бактерий, продукты их жизнедеятельности, опилки и др.). Это нужно, чтобы пломбировочный материал очень хорошо держался на поверхности зубов;
- нанесение бонда (специального адгезивного вещества) на подготовленную полость. Это обеспечивает сцепление пломбы с твердыми тканями зуба. При этом для каждой конкретной клинической ситуации используются различные бондинговые системы;
- послойное нанесение пломбировочного материала небольшими порциями. Это позволяет избежать так называемого полимеризационного стресса. Это результат неоднородной полимеризации (затвердевания) материала, который может давать разные неприятные последствия, в том числе усадка пломбы, ее отслойка и др.
- придание окончательной формы: врач убирает выступающие или нависающие края пломбы, сглаживает и скругляет бугры, формирует анатомическую форму для обеспечения нормального смыкания зубов, чтобы пациенту было комфортно и удобно жевать без риска травмировать язык и другие мягкие ткани острыми краями пломбы;
- финальная обработка: микроконтурирование и многоэтапная полировка разными полировочными головками. Это позволяет довести пломбу до состояния зеркального блеска. Тщательная полировка не дает бактериальному налету налипать на зубы и тем самым защищает от кариеса.
Giachetti, Luca & Scaminaci Russo, Daniele & Bambi, Claudia & Grandini, Romano. (2006). A Review of Polymerization Shrinkage Stress: Current Techniques for Posterior Direct Resin Restorations. The journal of contemporary dental practice. 7. 79-88. 10.5005/jcdp-7-4-79.
Таким образом, качественная и правильная постановка пломбы – это весьма непросто. Этот процесс требует тщательности и внимания и всегда должен проходить в специальных условиях.
Врачи клиники «Конфиденция» обладают огромным опытом реставрации зубов и постоянно проходят обучение, чтобы оттачивать свои мануальные навыки и делать пломбы максимально эстетичными и анатомичными. В домашних условиях такое, к сожалению, невозможно. И самостоятельно установленные пломбы так и иначе начинают вредить «пролеченному» зубу и окружающим зубам.
Могут ли «домашние» пломбы выглядеть так же эстетично, как установленные стоматологом?
Светопропускная способность эмали натурального зуба не всегда бывает однородной, а дентин, который залегает в разных отделах коронки зуба, тоже не одного цвета. Поэтому визуально в области шейки зуб обычно более темный, а к режущему краю может стать вообще практически прозрачным. В этой связи при работе на каком-то конкретном зубе стоматологи могут использовать до шести оттенков материала. Это позволяет в полном объеме естественно передать природные изменения цвета в разных частях зуба.
Только внесение пломбировочного материала небольшими порциями, с коррекцией оттенков, создает максимально эстетичный результат.
Самодельные пломбы этого обеспечить не могут. Они вносятся одной порцией и дают только один цвет, а окончательно его оценить можно только после завершения реакции полимеризации, то есть затвердевания материала.
Комментарий врача
У некоторых людей по каким-то причинам сохраняется представление, что постановка стоматологической пломбы равно маникюру в салоне красоты. Ведь материалы, используемые при реставрации, так похожи по свойствам на косметический гель-лак. Однако все намного глубже и сложнее. Для того, чтобы качественно поставить пломбу, врач-стоматолог должен обладать обширными знаниями и опытом и определенным уровнем клинического мышления, дабы не навредить своему пациенту.
Могут ли «домашние» пломбы стать хотя бы временным решением до похода к стоматологу?
В экстренных случаях, когда произошел небольшой скол или отлом, и зуб никак не беспокоит (это важно!), и у вас нет возможности быстро попасть к стоматологу, можно поставить себе такую пломбу. Она поможет временно изолировать острые, сколовшиеся края.
Но здесь нужно понимать, что это крайне и крайне временный вариант.
Комментарий врача
Конечно, жизненные ситуации бывают разные. Но главное, помнить о том, что непонятные материалы для самодельных пломб могут нанести существенный вред зубам, окружающим их тканям и всему организму в целом. Поэтому, если вы столкнулись с проблемой, то мы рекомендуем незамедлительно обращаться к профессионалам, чтобы не навредить самому себе.
Наши врачи
