Лечащий врач может порекомендовать пациенту проведение манипуляций под седацией или наркозом. В чём разница этих методов? Какие анализы нужно сдать и какие обследования предстоит пройти перед процедурой? Кому нужны дополнительные исследования? Почему нельзя обойтись без них? Разбираемся вместе.
Лечение зубов — процедура не из приятных. И если один-два зуба вполне возможно вылечить под местной анестезией, то такие манипуляции, как удаление всех «восьмёрок», объёмные имплантации, сложные костные и мягкотканные пластики можно с комфортом провести под седацией или общим наркозом.
Седация и наркоз в стоматологии
Седация — это процедура, в ходе которой пациента вводят в состояние лёгкого медикаментозного сна с помощью специальных препаратов. Пациент успокаивается, у него уходит чувство панического страха и интенсивной боли. Под воздействием седативных препаратов пациент остаётся в сознании, может совершать некоторые действия, но его чувствительность к событиям снижается. При глубокой седации пациент может быть в состоянии, близком к наркозу.
Наркоз — это также способ введения пациента в состояние медикаментозного сна. Отличие в том, что при погружении в наркоз пациент не дремлет, а буквально «проваливается в сон», не находясь в сознании: теряется чувствительность, угасают рефлексы. Общий наркоз более глубокий и продолжительный, чем седация.
Как мы лечим во сне?
При лечении и под седацией, и под наркозом пациент чувствует боль, только интенсивность реакции на неё будет отличаться: под седацией человек будет испытывать дискомфорт и осознанно реагировать на него, а под наркозом — непроизвольно двигаться, что будет мешать врачу в проведении манипуляций. Поэтому при любом методе для обеспечения полного комфорта пациента необходимо дополнительное использование местной анестезии. Обе процедуры проводит врач-анестезиолог, который в обязательном порядке наблюдает за пациентом в течение всего лечения и некоторое время после.
И перед наркозом, и перед седацией нужны дополнительные обследования. Это важно для выявления противопоказаний, оценки общего состояния здоровья и определения тактики ведения медикаментозного сна.
Необходимые анализы
Взрослым пациентам без хронических заболеваний перед манипуляциями в состоянии медикаментозного сна необходимо сдать:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ);
- коагулограмма (ПТИ, МНО, фибриноген);
- анализы на ВИЧ, гепатиты В и С и сифилис;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ с расшифровкой;
- пройти консультацию терапевта и анестезиолога.
Важно, что все исследования должны быть свежими: сделаны не ранее, чем за 7 дней перед планируемым лечением.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Рассмотрим, зачем нужны те или иные анализы
Анализы крови
Результаты общего анализа крови позволяют определить, нет ли у пациента скрытых инфекций или воспалительных процессов, которые могут ухудшить реакцию организма на анестезию. Повышенный уровень белка может указывать на предрасположенность к аллергической реакции и требует пересчёта дозы анестезии.
Показатели биохимического анализа крови могут указывать на нарушения работы внутренних органов, в первую очередь печени и почек. Эти данные помогают принять решение о целесообразности проведения операции и выборе типа анестезии. При тяжёлой печёночной или почечной недостаточности лечение «во сне» строго противопоказано.
Коагулограмма позволяет оценить работу системы свёртывания крови и исключить возможность кровотечения или тромбоза. Пациенты с увеличенным временем свёртывания крови или низким уровнем тромбоцитов могут быть склонны к кровотечениям. Напротив, сокращённое время свёртывания крови, высокий уровень тромбоцитов или повышенная активность факторов свёртывания указывают на риск тромбообразования. Такие результаты требуют особого внимания и могут потребовать предварительной коррекции и лечения перед хирургическим вмешательством.
Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис
Эти инфекции могут негативно повлиять на ход операции и послеоперационное восстановление. Их обнаружение не является противопоказанием к вмешательству под наркозом или седацией, но требует соблюдения дополнительных мер безопасности. Также любая из этих инфекций может снизить скорость заживления тканей после проведённой операции.
Анализ мочи
Анализ мочи позволяет оценить функциональное состояние почек в частности и мочевыводящей системы в целом. Почечная недостаточность — противопоказание для седации и наркоза, а воспалительные процессы в почках, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, метаболические нарушения, например, сахарный диабет, требуют корректировки дозы наркозного вещества и более тщательного мониторинга состояния пациента.
ЭКГ
Электрокардиография — диагностический метод, который позволяет оценить здоровье сердечно-сосудистой системы.
В случае выявления отклонений от нормы, пациенту понадобится консультация кардиолога и дополнительные исследования, чтобы либо скорректировать объём вмешательства, либо предварительно пройти лечение и подготовку у кардиолога.
Консультации специалистов
Врач-терапевт расшифрует результаты анализов и при необходимости назначит дополнительные обследования. Анестезиолог примет окончательное решение о возможности применения медикаментозного сна, расскажет обо всех особенностях метода и подберёт оптимальный препарат.
Дополнительные анализы
Минимальный набор анализов одинаков для всех пациентов. Дополнительные исследования требуются:
- детям
- людям старшего возраста;
- пациентам с хроническими заболеваниями.
Что сдавать детям
Детям вместо ЭКГ рекомендовано пройти процедуру ЭхоКГ — УЗИ сердца. Также обязательна консультация педиатра.
Анализы для лиц старшего возраста
Пациентам старше 60 лет нужно дополнительно посетить консультацию кардиолога. Заболевания сердечно-сосудистой системы могут протекать бессимптомно, и очень важно диагностировать их до проведения манипуляций «во сне».
Исследования для пациентов с хроническими болезнями
При наличии любой патологии необходима консультация профильного специалиста и допуск на операцию от него. Например, если пациент наблюдается у невролога, то ему необходима обязательная консультация врача этого профиля перед наркозом или седацией.
Профильный специалист может направить на дополнительные исследования, например, более точечные анализы или МРТ. Их результаты также важно учитывать при принятии окончательного решения.
Зачем сдавать анализы
Сдача анализов — важнейший этап подготовки к операции. Правильно собранный анамнез о состоянии здоровья и свежие результаты анализов позволяют врачу-анестезиологу принять решение о возможности и безопасности проведения манипуляций в каждом клиническом случае.
Кроме того, результаты анализов важны для выбора оптимальной анестезии и могут помочь предотвратить возможные осложнения и негативные реакции организма на проводимые процедуры.
Задача анестезиолога — оценить, что из результатов анализов является проявлением заболевания, а что — индивидуальной особенностью организма пациента. Это позволит выбрать оптимальную и максимально безопасную схему анестезии в конкретной клинической ситуации.
Некоторые диагностированные отклонения могут потребовать проведения предоперационной подготовки. Например, при выявлении анемии важно найти её причину, пройти курс лечения и только потом проводить безопасную и контролируемую процедуру под наркозом или седацией.
Заключение
Наркоз и седация позволяют сделать процесс лечения комфортным и для пациента, и для врача. Но перед их проведением важно удостовериться, что погружение в медикаментозный сон не нанесёт вреда пациенту. Поэтому сдача анализов и консультация со специалистом — важные этапы подготовки к манипуляциям «во сне».
В нашей клинике есть всё необходимое для проведения безопасного и комфортного лечения под седацией. Совместно с анестезиологом мы разработаем индивидуальный план, который позволит подобрать наиболее подходящие препараты и определить оптимальное количество визитов. Запишитесь на первую консультацию, чтобы начать лечение уже сегодня.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Наши врачи
