Можно ли поставить имплант, пока носишь брекеты?

Если пациент серьёзно настроен на исправление прикуса и преображение улыбки, ему может потребоваться комбинация нескольких методов лечения. Можно ли совместить ортодонтическое лечение на брекетах и имплантацию зуба? Как правильно сочетать данные технологии? Какова последовательность этапов такого лечения? Отвечаем на эти и другие важные вопросы.

Брекеты или имплантаты?

Многие пациенты задаются вопросом, какой же из методов лучше. Но дело в том, что ортодонтическое лечение на брекет-системах и имплантация зубов — это методы, решающие совершенно разные задачи.

Брекеты применяются для коррекции прикуса, то есть положения собственных зубов пациента. Если зубной ряд смещён, или, например, есть искривления отдельных зубов, целесообразна установка брекет-системы.

Имплантация — это восстановление целостности зубного ряда, когда на место отсутствующего зуба устанавливается особый протез — имплантат с коронкой, внешне схожий с обычным зубом. Имплантация уместна в случае наличия места в кости и между соседними зубами: в этом случае вероятность ухудшения прикуса пациента после установки имплантата минимальна.

В редких случаях лечение на брекетах может выступать условной заменой имплантации. Это происходит при смещении зубов в прикусе на место отсутствующих. Например, при удалении больших коренных зубов-“семёрок” с помощью брекетов на их место можно сместить “восьмёрки”, и тогда имплантация не потребуется. Но каждый подобный вариант строго индивидуален и имеет свои ограничения.

Нельзя сказать, что стоит отдавать предпочтение какому-то конкретному методу. Каждый клинический случай индивидуален, и пациенту может потребоваться комбинированное лечение.

Сочетаются ли ортодонтия и имплантация?

Можно ли комбинировать имплантацию и лечение на брекет-системах? Стоматологи говорят, что эти методики достаточно хорошо сочетаются между собой.

Несвоевременная имплантация часто приводит к смещению зубов в прикусе и его аномалиям. Поэтому желательно восстанавливать целостность зубного ряда сразу после удаления зуба. Если же прошло много времени, то имплантация невозможна без ортоподготовки: сначала корректируется смыкание зубов и освобождается место для имплантациии, потом проводится сама процедура.

Имплантаты могут эффективно заменить несколько отсутствующих или проблемных зубов. Однако если прикус сильно нарушен, то даже максимально грамотно проведённая имплантация его не исправит. В таком случае установка брекетов — необходимый этап для коррекции прикуса. Если пациенту необходимо и восстановить целостность зубного ряда, и исправить прикус, стоит рассматривать две процедуры в комплексе. Если провести имплантацию без коррекции прикуса или коррекцию прикуса без имплантации, результат не будет устойчивым. Поэтому в случае отсутствия зуба или зубов ортодонтическое лечение и имплантация незаменимы друг для друга.

Когда нужно комбинированное лечение?

Чаще всего стоматолог-имплантолог сталкивается с ситуацией, когда зуб был удалён значительно раньше, соседние зубы сместились в зону отсутствующего, места для имплантации и протезирования недостаточно. При такой клинической картине первоочередная задача врача — раскрыть место под имплантацию, что становится возможным в процессе ортодонтического лечения.

Но в дальнейшем важно зафиксировать раскрытое место. Если снять брекеты без установленного имплантата с коронкой, то зубы опять наклонятся в зону отсутствующего, и прикус изменится.

Также иногда возникает необходимость удалить зуб во время ношения брекет-системы. И в этом случае необходимо незамедлительно провести иплантацию, чтобы зубы не смещались, и исправление прикуса проходило правильно.

Подготовка к комбинированному лечению

С чего начинается лечение пациента?

Первый этап — диагностика. Врачу нужно подготовить пациента и к имплантации, и к установке брекет-системы, поэтому требуется изучить максимально полную клиническую картину. Для этого требуется:

• компьютерная томография челюстей и костей черепа;

• ортодонтические расчёты, выполненные по этому снимку;

• фотографии лица и полости рта;

• сканирование челюстей и прикуса для создания моделей челюстей.

Только после тщательной диагностики можно переходить к грамотному и эффективному лечению.

Что сначала: импланты или брекеты?

В какой последовательности проводятся имплантация и ортодонтическое лечение? Чаще врачи рекомендуют сначала установить брекет-систему, и уже потом поставить имплантат.

У этого подхода есть ряд причин:

• имплантат устанавливается в лунку, оставшуюся от естественного зуба, и принимает то же положение; он прочно фиксируется в костной ткани, и попытка изменить положение может привести к расшатыванию и дальнейшему отторжению;

• если зуб был удалён давно, соседние зубы сдвигаются в сторону промежутка, сокращая его, и их необходимо раздвинуть;

• при удалении зуба перед началом ортодонтического лечения и невозможности сразу установить имплантат брекеты предотвращают сужение межзубного промежутка;

• в некоторых клинических случаях, например, при сильной скученности, зуб можно удалить, а оставшиеся зубы сдвинуть с помощью брекетов, восстановив функциональность и эстетику челюсти без последующей имплантации.

Имплантат — это неподвижная структура. Если он установлен до ортодонтического лечения, то это сильно ограничивает доктора и пациента в возможностях лечения, в особенности если требуется перемещение зубов в зону установленного имплантата. В таком случае нужно индивидуально подбирать альтернативные варианты ортодонтического лечения с компромиссным результатом. В некоторых ситуациях может потребоваться удаление ранее установленного имплантата.

На практике иногда встречаются случаи, когда имплантат не мешает ортодонтическому лечению. Врач может поставить имплантат и до начала ортодонтического лечения, но чаще всего будет наблюдаться сопутствующая проблема либо с дефицитом места для имплантации, либо с необходимостью перемещать зубы в область отсутствующего зуба, и поэтому имплантацию приходится откладывать на более поздний период.

В редких случаях установленный имплантат может даже оказаться полезным в последующем ортодонтическом лечении. На прижившийся имплантат можно давать нагрузку и устанавливать брекеты, поэтому есть ситуации, когда врач использует имплантат как опору для перемещения зубов. Но надо учитывать, что после завершения лечения вероятнее всего потребуется замена коронки на самом имплантате, так как в новом прикусе старая коронка не будет подходить по контактам к зубам противоположной челюсти.

Резюмируем: в целом проводить имплантацию до ортодонтического лечения можно, но это может повлечь за собой неприятные последствия, так как заранее проведённая имплантация может мешать правильному перемещению зубов. С заблаговременной коррекцией прикуса пациент получает стабильный и предсказуемый результат при последующей установке имплантатов.

Имплантация и ортодонтическое лечение — это дополняющие друг друга методики, которые можно сочетать. Только комплексный подход к проблеме может привести к качественному и стабильному лечению, и если с пациентом работает квалифицированный врач, то такое необычное лечение даёт отличный результат.