Многие взрослые пациенты имеют опыт ортодонтического лечения: кто-то лечился на пластинках в детстве, кто-то носил брекет систему в подростковом возрасте, кто-то проходил ортодонтическое лечение уже взрослым. Вне зависимости от того, когда вы лечили прикус в первый раз, многие со временем сталкиваются с изменениями в состоянии зубочелюстной системы и необходимостью повторного орто-лечения: зубы меняют свое положение, иногда приходится удалить один или несколько зубов из-за воспаления, могут возникать сложности с установкой имплантатов и других реставраций, либо хочется достигнуть идеальной эстетики улыбки. Разберемся, в каких случаях нужно пройти повторное ортодонтическое лечение и как убедиться, что его результат будет устойчивым.
На что обратить внимание?
Причины, по которым пациенты обращаются к ортодонту повторно, можно разделить на несколько групп: неудовлетворенность эстетикой улыбки, направление от специалиста другого профиля, нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Рассмотрим эти случаи:
1. Неудовлетворенность эстетикой
Наиболее частым запросом, с которым пациенты приходят на повторное ортодонтическое лечение является изменение положения зубов. Пациенты отмечают, что сразу после завершения предыдущего орто-лечения зубы были ровнее, однако, спустя некоторое время произошел регресс — зубы в прикусе сместились в неправильное положение, из-за чего снизилась эстетика улыбки. О регрессе говорят следующие признаки:
-
один или несколько зубов выдаются из зубной дуги;
-
возникает скученность зубов;
-
появляются промежутки между зубами.
Стоит внимательно относиться даже к самым маленьким изменениям во внешнем виде улыбки, так как чем раньше вы обратитесь к ортодонту после регресса, тем легче и быстрее пройдет повторное орто-лечение.
2. Рекомендация другого специалиста
Часто на повторное лечение прикуса пациента направляют смежные стоматологические специалисты: ортопеды и хирурги. Стоматолог-ортопед и хирург, занимаются протезироанием утерянных или удаленных зубов. Однако перед установкой имплантата, необходимо провести подготовку зубного ряда. Это связанно с тем, что в некоторых клинических случаях зуб отсутствовал длительное время, из-за чего соседние зубы стали отклоняться в сторону отсутствующего зуба, а зуб-антагонист на противоположной челюсти, выдвигаться вверх или вниз, не встречая опоры. В этом случае помощь ортодонта может потребоваться, чтобы создать место для имплантата.
3. Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава
Возникновение болезненности и пощелкивания в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) также является признаком, при котором рекомендуется посетить ортодонта, чтобы обсудить повторное лечение. Дело в том, что ортодонтическое лечение должно учитывать комплексное состояние зубочелюстной системы, а не только «ровность» зубного ряда. Важно работать над правильным смыканием зубов верхней и нижней челюсти и учитывать положение и функциональное состояния челюстного сустава и/или возможные нарушения в его работе.
К сожалению, если при первичном лечении работали только над выравниванием зубов, но не сформировали правильное смыкание, через некоторое время это может привести к появлению дисфункции ВНЧС. О нарушении в работе сустава говорят следующие признаки:
-
болезненность сустава в покое и при жевании;
-
ограничение подвижности челюсти;
-
щелчки и другие шумы в области сустава;
-
скрежетание зубами.
При возникновении симптомов ВНЧС будет необходимо пройти повторное лечение не только у ортодонта, но и у гнатолога, специалиста, работающего с ВНЧС. При лечении, помимо брекетов, будут использованы суставные капы, которые помогут сместить головку челюстного сустава в правильное положение. А брекеты будут работать над формированием устойчивого смыкания зубов, чтобы обеспечить опору всем зубам ряда и удержание сустава в правильном положении.
- Снимок КЛКТ
- Цифровое сканирование
- Мануальный анализ
- Комплексная диагностика
Почему происходит регресс лечения и другие проблемы?
Первая причина регресса и необходимости пройти повторное лечение — отсутствие или не соблюдение правил ретенционного периода. Ретенционный этап лечения — это этап фиксации и стабилизации достигнутого лечения. Для закрепления положения зубов в прикусе используют ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсть. Ретейнеры бывают съемные и несъемные. Несъемные ретейнеры представляют собой проволоку, установленную на внутренней поверхности зубов на верхней и нижней челюсти. Съемные ретейнеры или ретенционные капы — это пластиковые капы, которые пациент должен носить каждую ночь.
Если несъемные ретейнеры не установлены или деформированы (например, ретейнер лопнул или отклеился), или пациент не носит ретенционную капу, зубы не будут удерживаться в правильной позиции, а значит зубы могут сместиться в неправильное положения.
Вторая причина — отсутствие комплексного подхода при первичном лечении. Формирование устойчивого правильного прикуса невозможно без работы над смыканием верхней и нижней челюсти, а также коррекции взаимного положения соседних зубов. Если во время лечения был сформирован правильный прикус, то зубы поддерживают друг друга и им попросту некуда смещаться. Если же прикус не был сформирован, то жевательная нагрузка будет распределена неравномерно, а зубы начнут «искривляться», пытаясь скомпенсировать эту неравномерную нагрузку и найти точку контакта с зубом-антагонистом. Если первичное лечение работало только с «ровностью», то устойчивость такого результата составляет всего 5-10 лет, с постепенным смещением зубов в неправильное положение.
Читайте также
Как избежать необходимости второй раз лечиться?
Чтобы уменьшить риск повторного ортодонтического лечения, важно соблюдать рекомендации ортодонта по ретенционному периоду и приходить на плановые осмотры для контроля состояния ретейнера и зубов в прикусе.
Так как плановое наблюдение ортодонта после снятия аппаратуры — важный фактор в гарантии устойчивости проведенного ортодонтического лечения, мы ежегодно проводим плановые осмотры всех своих пациентов после снятия брекет системы и обязательно устанавливаем ретейнеры и/или ретенционные капы.
Своевременное протезирование после удаления зубов также значительно снижает риск необходимости повторного ортодонтического лечения.
Отзыв врача
Пациенты, которые уже сталкивались с опытом ношения брекет системы не всегда хотят ставить ее повторно. Но современные брекет системы стали комфортнее и создают меньше неудобств пациенту: они компактнее, меньше натирают слизистую полости рта, работают эффективнее и быстрее. Кроме того, для исправления прикуса на брекетах существует альтернатива — лечение на элайнерах. Элайнеры — съемные капы из прозрачного пластика, которые незаметны на зубах и имеют меньше ограничений по сравнению с брекетами: например, не нудно соблюдать диету, а на контрольные визиты к ортодонту можно ходить реже.
- Подробный план лечения за 1,5 часа
- Комплексный анализ
- Помощь личного куратора
Наши врачи
