Стоматологическое лечение детей без стресса и страха

Ключевые факты

• Важно, чтобы с первых посещений стоматологическое лечение у ребенка проходило без стресса и страха. Это позволяет сформировать доверие к стоматологам и медицинским процедурам в целом.
• У детей в возрасте до трех лет бывает сложно добиться необходимого уровня сотрудничества и терпения, чтобы провести лечение качественно. И в ряде случаев единственным способом провести стоматологическое лечение у ребенка без стресса и страха становится использование седации и общей анестезии (наркоза).
• В клинике «Конфиденция» безопасность лечения детей во сне обеспечивает полноценная операционная, которая функционирует по всем стандартам оказания стационарной медицинской помощи.
• Детские стоматологи никогда не отправляют ребенка на седацию или наркоз «просто так». Для каждой медицинской процедуры есть свои четкие показания. И если есть возможность провести лечение в сознании качественно и безопасно, то в первую очередь врач попробует именно это.

Почему важно, чтобы стоматологическое лечение у детей проходило без стресса и страха?

Положительный детский опыт формирует у ребенка доверие к стоматологам и медицинским процедурам в целом. Если визит к стоматологу ассоциируется с неприятными ощущениями или страхом, есть шанс, что в будущем ребенок будет избегать посещения врача. А это может негативно сказаться на здоровье.

Не следует забывать, что стресс и страх могут усугубить восприятие боли. Когда ребенок испытывает тревогу, его чувствительность к боли может увеличиваться, что делает процедуру более неприятной. С другой стороны, спокойная и расслабленная атмосфера снижает уровень стресса и позволяет ребенку легче переносить лечение.

Если ребенок спокоен и расслаблен и соблюдает все команды, то и врачу намного проще выполнить свою работу качественно. Необходимость удержания, крик и плач, сопротивление увеличивают риски, что лечение пройдет не так, как нужно. Возможно:

• затекания слюны под пломбу;
• травматизация стоматологическими инструментами;
• некачественное выполнение манипуляций.

В каких случаях лечение во сне – это лучший выбор для ребенка?

Есть ряд случаев, когда провести лечение ребенка без стресса и страха можно только в седации и наркозе. Когда такой подход предпочтительнее:

• маленький возраст: до трех лет. Чаще всего в таком возрасте невозможно добиться от малыша адекватного сотрудничества и нужного уровня терпения для того, чтобы провести лечение качественно;

• большой объем санации, то есть необходимого лечения. Когда много зубов поражено кариозным процессом и требуют лечения, от частых визитов у ребенка может развиться усталость. Такие малыши устают от необходимости ездить в клинику и от постоянного стресса при нахождении в стоматологическом кресле и нередко отказываются от сотрудничества со стоматологом, капризничают, вредничают, плачут;

• сильный страх самого стоматологического лечения (это называется дентофобия): у таких детей уже одно упоминание о необходимости поехать в клинику, даже на обычный осмотр, может вызвать сильнейший стресс. Нередко этому способствует предшествующий негативный опыт лечения, когда ребенок по каким-либо причинам получил психологическую травму;

• особенности здоровья ребенка, не позволяющие провести лечение в сознании или долго сидеть в кресле неподвижно: неврологические заболевания, поведенческие расстройства, особенности психического развития и др.

Чаще всего показаниями для проведения наркоза у детей с целью стоматологического лечения становится совокупность этих факторов.

Во сне выполняют все те же манипуляции, что и в сознании:

• лечение кариеса и пульпита;
• удаление зубов;
• установка коронок.

Но как правило, в лечение берутся все зубы, которые того требуют, за один раз.

В чем разница между седацией и общей анестезией (наркозом) у детей?

Седация в стоматологии проходит с использованием закиси азота: газа, позволяет расслабиться и снизить тревожность. При этом ребенок находится в сознании, и с ним сохраняется вербальный (словесный) контакт. При общем наркозе на время проведения лечения деятельность сознания полностью «выключается» на время, и ребенок входит в состояние медикаментозного сна.

Более подробно о том, чем отличается седация и общая анестезия (наркоз) и в каких случаях лучше применять тот или иной метод, можно почитать здесь.

Что мы применяем для седации и общей анестезии у детей в клинике «Конфиденция»

В нашей клинике для проведения седации у детей применяются два препарата:

• ЗАКС (закись азота-кислородная седация, “веселящий газ”) — используется путем вдыхания через специальную маску (ингаляционно). Обеспечивает более лёгкую седацию и подходит при непродолжительных процедурах для пациентов, которым противопоказана седация внутривенными препаратами;

• внутривенные препараты: обеспечивают более глубокую седацию и выраженное расслабление. Рекомендованы для длительных процедур, например, сложного удаления зубов или при низкой эффективности ЗАКС.

Если говорить об общей анестезии (наркозе) у детей, то в клинике «Конфиденция» практикуется концепция комбинированной общей анестезии. Это означает применение как ингаляционных (севофлуран), так и внутривенно вводимых (чаще всего пропофол) препаратов. Это позволяет получить желаемый терапевтический эффект и одновременно уменьшает неблагоприятную токсическую нагрузку от каждого препарата в отдельности.

Какой главный миф о лечении в седации и наркозе у детей хотелось бы развеять раз и навсегда?

В современном обществе есть распространенное заблуждение, что сейчас детские стоматологи отправляют всех в наркоз из-за лени или корысти. Но это неправда.

Для каждой медицинской процедуры есть свои четкие показания. Если есть возможность провести лечение в сознании качественно и безопасно (что очень важно!), врач непременно это попробует. Иногда родителям приходится потратить время, чтобы найти «своего» детского врача, с которым ребенку будет комфортно и спокойно.

Но все дети разные, и в некоторых ситуациях, опираясь на свой клинический опыт, детский стоматолог будет видеть, что лечение во сне – это единственный, а главное оптимальный, вариант решения проблемы.