Что такое апноэ?
Апноэ — это временная остановка дыхания во время сна. Она может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В зависимости от тяжести синдрома за ночь остановка дыхания может возникать один раз или повторяться десятки или даже сотни раз.
Самые частые симптомы апноэ — храп и неудовлетворительное качество сна: даже после 8 часов сна человек может просыпаться уставшим и «разбитым».
Из-за сниженного качества сна возникает дневная сонливость, ухудшение концентраци и работоспособности, снижение памяти. Именно поэтому апноэ, согласно исследованиям, значительно повышает риск дорожно-транспортных происшествий. Исследования показывают, что водители с синдромом обструктивного апноэ сна в 2,5 раза чаще попадают в ДТП по сравнению с теми, кто не страдает этим расстройством. В то же время сонливость за рулем, вызванная нарушениями сна, является причиной до 20% всех ДТП.
Кроме того, апноэ приводит к недостатку кислорода во время сна, что повышает риск гипертонии, инфарктов, инсультов и аритмий.
Из-за серьезных последствий низкого качества сна и дефицита кислорода синдром ночного апноэ не стоит оставлять без внимания врачей.
Как диагностировать апноэ?
Если вы заметили у себя симптомы апноэ (храп, утренние головные боли, дневная сонливость), следует обратиться к сомноглогу, чтобы провести комплексное исследование сна — полисомнографию или компьютерную сомнографию.
При полисомнографии во время сна у пациента фиксируют различные показатели:
-
активность мозга с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ);
-
ритм и другие показатели работы сердца (ЭКГ);
-
сокращение мышц с помощью электронейромиографии (ЭНМГ);
-
движение глаз;
-
характеристику дыхательного потока и дыхательных движений грудной клетки;
-
положение тела;
-
количество и продолжительность эпизодов храпа;
-
насыщение крови кислородом.
Если показатели полисомнографии подтверждают наличие апноэ, следующим этапом необходимо установить возможную причину синдрома.
Апноэ делят на три группы:
-
Обструктивное – наиболее распространенный вид, при котором остановка дыхания возникает из-за перекрытия дыхательных путей. Обструктивное апноэ может быть связано со спектром причин: лишним весом, аномалией прикуса, увеличением ЛОР-органов, например, небных миндалин.
-
Центральное – остановка дыхания во сне связана с нарушением работы дыхательного центра мозга. p>
-
Смешанное – к остановке дыхания приводит сочетание двух предыдущих видов.
В зависимости от причины возникновения, стратегии лечения будут отличаться.
Как лечат апноэ?
Лечением центрального апноэ занимается невролог. В некоторых случаях удается скорректировать состояние.
Для лечения обструктивного апноэ часто применяется СИПАП-аппарат, который подает в течение ночи воздух под определенным давлением, которое не позволяет дыхательным путям спадаться.
Кроме того, при обструктивном апноэ сомнолог старается устранить причины, которые приводят к перекрытию дыхательных путей. Среди возможных подходов:
-
нормализация веса пациента;
-
устранение хронических ЛОР заболеваний и увеличенных ЛОР-органов, которые перекрывают дыхательные пути;
-
коррекция прикуса и положения височно-нижнечелюстного сустава.
- Снимок КЛКТ
- Цифровое сканирование
- Мануальный анализ
- Комплексная диагностика
Почему ортодонт может улучшить ваш сон?
Чтобы справиться с синдромом ночного апноэ ортодонты стараются нормализовать прикус таким образом, чтобы во время сна не происходило сдавливания дыхательных путей из-за смещения челюстей относительно друг друга.
Например, к появлению апноэ может приводить выраженный дистальный прикус: если у пациента очень маленькая нижняя челюсть, которая сильно смещена назад относительно верхней, она может перекрывать дыхательные пути и провоцировать проявление ночного апноэ. В этом случае коррекция прикуса в нормальное положение приведет к устранению синдрома ночной остановки дыхания.
Коррекции положения челюсти может происходить по двум сценариям: консервативному или комбинированному лечению с челюстно-лицевой хирургией.
Как мы лечим ВНЧС?
Консервативное лечение
В этом случае ортодонт создает индивидуальные каппы, которые фиксируют нижнюю челюсть в правильном функциональном положении, которое предотвращает спадание мягких тканей и улучшает проходимость дыхательных путей. После лечения на сплинте, наступает этап лечения на брекетах. На этом этапе, благодаря смещению зубов в прикусе и коррекции смыкания, правильное положение челюсти «фиксируется» — и использовать сплинт больше не требуется.
Консервативное лечение — эффективное решение при лёгкой и умеренной форме апноэ.
Комбинированное лечение
При серьезных аномалиях прикуса ограничиться лечением на сплинте и брекетах, к сожалению, не удается. Как правило, такая ситуация складывается при формировании скелетного прикуса — то есть аномалии прикуса, при которой неправильное смыкание обусловлено не положением зубов в челюсти, а соотношением размеров самих челюстей.
В этом случае для коррекции взаимного положения челюстей требуется комплексное лечение:
-
ортодонтическая подготовка на брекетах или элайнерах;
-
челюстно-лицевая операция, при которой хирургически выдвигается и верхняя и нижняя челюсть. Благодаря выдвижению вперед увеличивается объем дыхательных путей, а симптомы ночного апноэ ослабевают;
-
завершение лечения на брекетах или элайнеарах. Так же как при сплинт-терапии апноэ, новое функциональное смыкание необходимо зафиксировать. Для закрепления достигнутого результата после операции пациент проходит завершающее орто-лечение.
Любое ортодонтическое лечение апноэ сопровождается наблюдением у сомнолога. Пациент регулярно проходит полисомнографические обследования, чтобы убедиться, что лечение прикуса ослабляет симптомы апноэ: дыхание во сне нормализуется, а качество сна — повышается.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Наши врачи
