Наркоз и седация нередко вызывают у пациентов массу вопросов. Мы собрали основные сведения и ответы на часто задаваемые вопросы о разных методах снижения тревожности и подавления сознания, применяемых в клинике «Конфиденция», в единое руководство по седации и наркозу для взрослых пациентов. Рассказывает врач-анестезиолог.
Какие методы используются в нашей клинике
Боитесь лечить зубы? Вы не одиноки! К счастью, современная стоматология предлагает большой спектр методов снижения тревожности и подавления сознания для взрослых пациентов:
Они отличаются по степени воздействия, показаниям и противопоказаниям. Познакомимся с каждым из методов подробнее.
- открываем предзапись на лечение под наркозом и седацией с июня 2025 года
- успейте пройти диагностику и консультацию у специалистов
- заранее планируйте свой комфорт и безболезненное лечение
Руководство по немедикаментозной седации
Немедикаментозная седация — это концепция подготовки пациента, подход, направленный на то, чтобы он чувствовал себя более спокойно и комфортно во время лечения.
Основная задача данной методики — обеспечить психоэмоциональное расслабление, благодаря которому страхи и стресс пациента уходят на второй план, а посещение стоматолога становится более приятным и безопасным опытом.
Какие методы немедикаментозной седации используются в К+
В современной стоматологической практике как немедикаментозная седация используются:
- музыкальная терапия;
- тяжёлое одеяло;
- дыхательные и расслабляющие упражнения;
- визуализация пациентом приятных образов;
- доверительное общение с врачом перед лечением.
Как подготовиться к процедуре
Немедикаментозная седация хороша тем, что к ней не требуется специальная подготовка. Особых ограничений в питании и режиме дня перед процедурой нет. Однако рекомендуется избегать эмоциональных и физических перегрузок в день визита, прийти на приём отдохнувшим, не злоупотреблять кофеином, отказаться от алкоголя и курения.
Плюсы и минусы метода
-
Немедикаментозная седация безопасна: лекарственной нагрузки нет, а значит, нет и связанных с ней побочных эффектов.
-
Методы не требуют специфической подготовки врача и наличия оборудованной операционной, просты в применении, универсальны и подходят пожилым людям, беременным женщинам и пациентам с противопоказаниями к медикаментозной седации и наркозу.
-
Отсутствие восстановительного периода даёт пациенту возможность быстро вернуться к привычной жизни.
-
Немедикаментозная седация не может заменить анестезию при хирургических и сильно болезненных манипуляциях.
-
Также её эффективность может быть ограничена при выраженных формах тревоги и фобии.
-
Наконец, восприятие музыки или других методик строго субъективно и не всегда подходит конкретному пациенту.
Руководство по премедикации
Премедикация – это необязательный подготовительный этап перед проведением стоматологических процедур, который заключается в приёме специальных седативных препаратов с целью снижения тревоги и стресса у пациента.
Такая мера помогает сделать лечение более комфортным, безопасным и эффективным. Премедикация позволяет пациенту расслабиться, снять мышечное и эмоциональное напряжение, а в некоторых случаях даже предотвратить негативные реакции организма (например, дрожь, учащённое сердцебиение, тошнота) во время лечения.
Что применяется для премедикации в К+
Для премедикации в стоматологии используются лекарства в таблетках, которые обладают анксиолитическим — снижающим тревожность, миорелаксирующим — расслабляющим скелетную мускулатуру и антигистаминным — противоаллергическим эффектом. Также они в некотором роде потенцируют, то есть усиливают, действие местной анестезии.
Седативные препараты могут быть как растительного происхождения, так и синтетического ряда. Также к премедикации может относиться приём НПВС. Растительные средства отличаются более мягким и щадящим действием, минимумом побочных эффектов, однако синтетические препараты зачастую более эффективны при выраженной тревоге.
Подбор подходящей премедикации осуществляется только врачом!
Как подготовиться к процедуре
Перед приёмом препарата не стоит употреблять тяжёлую и жирную пищу, чтобы снизить риск возникновения тошноты. Также нужно ограничить приём кофеина и алкоголя накануне лечения: эти вещества могут влиять на эффект седативных средств. Если вы принимаете какие-либо медикаменты на постоянной основе, предупредите об этом своего врача перед назначением седативного препарата.
Плюсы и минусы метода
-
Правильно подобранная премедикация позволяет значительно снизить уровень страха и стресса и повысить комфорт пациента во время лечения.
-
Седативные средства уменьшают риск неожиданных вегетативных реакций, таких как выраженное сердцебиение, потливость или дрожь, оптимизируют условия для проведения продолжительных или сложных манипуляций.
-
В некоторых случаях применение премедикации даже позволяет избежать использования медикаментозной седации или наркоза, а в других комбинируется с ними.
-
К сожалению, приём седативных таблеток строго ограничен в детском и подростковом возрасте.
-
Эффект препаратов может отличаться у разных пациентов, у каждого типа лекарств есть свои противопоказания и возможные побочные эффекты.
-
После приёма препарата возможны временные ограничения на привычную активную деятельность.
Руководство по седации
Более сложный и эффективный вариант — вновь седация, но уже медикаментозная.
Она достигается посредством специальных седативных препаратов. Это метод угнетения или подавления сознания, при котором сохраняются защитные рефлексы (пациент сам дышит, может глотать, кашлять, но при этом скорее спит, чем бодрствует).
Седация — это один из компонентов общей анестезии. Она не является обезболивающим компонентом, однако хорошо потенцирует обезболивающие препараты (усиливает их действие).
Седация отличается по глубине и бывает трёх типов:
-
лёгкая — сравнима с действием премедикации: пациент остается в сознании, но чувствует себя расслабленным;
-
умеренная — пациент может не помнить о процедуре, но как правило способен к кооперации с врачом;
-
глубокая — пациент спит без возможности проснуться, пока не снизилась концентрация препаратов. Чаще всего именно её имеют в виду, когда говорят про седацию.
Что используется для седации в К+
Для взрослых в нашей клинике используется седация с помощью двух препаратов:
-
ЗАКС (закись азота-кислородная седация, “веселящий газ”) — ингаляционная седация, более лёгкая, подходит для коротких и нетравматичных процедур, а также для адаптации при стоматофобии;
-
дексмедетомидин и пропофол — внутривенная седация, более глубокая, обеспечивает сильное расслабление. Рекомендована для длительных процедур, например, сложного удаления зубов.
Рекомендации перед седацией
После записи пациента на процедуру лечащий врач принимает предварительное решение о том, насколько целесообразно проведение манипуляций в седации. Пациент проходит онлайн-консультацию с анестезиологом, получает рекомендации и перечень необходимых обследований:
- направление к врачу-терапевту;
- ЭКГ до 12 месяцев;
- общий и биохимический анализ крови;
- консультации профильных специалистов и точечные анализы при хронических заболеваниях.
Пациент сдаёт анализы, что помогает анестезиологу оценить его состояние и подобрать дозировки препаратов.
Рекомендации непосредственно перед процедурой могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациента и используемого препарата. Как правило, рекомендуется:
- ограничить употребление успокоительных препаратов и алкоголя как минимум за сутки;
- избегать интенсивных физических нагрузок накануне и в день процедуры;
- не принимать твёрдую пищу за 4 часа до вмешательства;
- прекратить употребление жидкости за 2 часа до визита в клинику;
- обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах: некоторые лекарства могут потребовать временной отмены или коррекции дозировки.
Плюсы и минусы метода
-
Седативные препараты начинают действовать почти мгновенно, что позволяет быстро достичь нужного уровня седации.
-
Врач может легко регулировать уровень седации во время процедуры, что обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту.
-
Используемые препараты обладают доказанной безопасностью и имеют низкий риск серьёзных побочных эффектов.
-
После завершения процедуры пациент быстро возвращается к нормальному состоянию.
-
В отличие от наркоза, седация не требует сложной предоперационной подготовки и длительного восстановления.
-
Седативные препараты не блокируют болевые ощущения и в зависимости от глубины могут не приводить к полному отключению сознания пациента.
-
Метод требует ответственной сдачи анализов и подготовки пациента, а также тщательного контроля со стороны медицинского персонала.
-
Препараты имеют относительные и абсолютные индивидуальные противопоказания и побочные эффекты, о риске возникновения которых для конкретного пациента подробно расскажет врач-анестезиолог на консультации.
Руководство по общей анастезии (наркозу)
Наркоз — это состояние временного полного подавления сознания, снижения болевой чувствительности, миорелаксации (расслабления скелетных мышц). Оно достигается с помощью специальных веществ-анестетиков или комбинации различных препаратов.
В стоматологии наркоз применяется при больших травматичных работах, хирургии, терапии, в случае проведения сложных манипуляций, длительных процедур или при индивидуальных показаниях пациента (например, психоневрологические расстройства, сильная дентофобия).
Что используется для наркоза в К+
В «Конфиденции» используется концепция комбинированной общей анестезии с применением как ингаляционных (севофлуран), так и внутривенно вводимых (чаще всего пропофол) препаратов.
Данная концепция позволяет получить желаемый терапевтический эффект при уменьшении токсической нагрузки от каждого препарата в отдельности.
Рекомендации перед наркозом
Врач-стоматолог на приёме составляет план лечения и обсуждает с пациентом возможность проведения манипуляций в наркозе. Назначается консультация с анестезиологом: врач собирает анамнез, оценивает общее состояние здоровья пациента и назначает необходимые анализы.
Перечень обследований зависит от состояния здоровья пациента и имеющихся хронических заболеваний. Минимально необходимы:
- консультация врача-терапевта;
- ЭКГ до 12 месяцев;
- общий клинический и биохимический анализ крови;
- консультации профильных специалистов и точечные анализы при хронических заболеваниях.
Исследования должны быть максимально свежими, оптимально, если они сданы за 6–7 дней до процедуры.
В зависимости от планируемой длительности манипуляции и используемого анестетика рекомендации перед процедурой могут варьироваться. Обычно рекомендуется:
- за сутки до операции отказаться от тяжёлой и обильной пищи;
- за 4 часа есть нельзя вообще, за 2 часа нужно прекратить приём жидкостей;
- НЕ следует употреблять алкоголь в течение 2–3 дней до лечения под наркозом;
- если предстоит хирургическое вмешательство, то женщинам его лучше НЕ планировать на первые 2 и последние 2–3 дня менструального цикла;
- НЕ принимать препараты самостоятельно (обезболивающие, успокоительные и др.);
- если вы постоянно принимаете жизненно важные лекарственные препараты, то в день лечения их можно принимать только по согласованию с врачом. Ему обязательно нужно рассказать обо всех назначенных вам препаратах, в том числе растительного происхождения. Некоторые из них могут влиять на артериальное давление или свёртываемость крови.
В каждом конкретном случае врач-анестезиолог-реаниматолог принимает индивидуальное решение о возможности проведения общей анестезии пациенту. Наркоз — безальтернативный метод. То есть если врач его предлагает, значит, это действительно нужно, и его применение целесообразно.
Плюсы и минусы метода
-
Наркоз — это единственный метод, который полностью подавляет сознание и позволяет не находиться “в моменте” процедур. Он позволяет провести несколько манипуляций за один приём, устраняет панический страх нахождения в клинике или в кресле у стоматолога, повышает качество работы доктора.
-
Некоторые врачи считают использование наркоза “золотым стандартом” при лечении пациентов с различными нервными расстройствами.
-
Наличие постнаркозого периода.
-
Действующие вещества наркозных препаратов имеют побочные действия.
-
В случае индивидуальной непереносимости препаратов или других противопоказаний наркоз использовать нельзя.
Как выбирается метод
Выбор подходящего метода основывается на нескольких критериях:
- пожелания и индивидуальные особенности пациента;
- объём, сложность и продолжительность планируемого вмешательства;
- решение анестезиолога по результатам сбора анамнеза и анализов.
К примеру, лечение неосложнённого кариеса для взрослого пациента без особенностей здоровья может проводиться вообще без использования методов снижения тревожности, тогда как имплантацию All-on-4 из-за объёма и длительности вмешательства весьма проблематично провести без медикаментозной седации или наркоза.
Важно понимать, что успех лечения в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей организма и образа жизни, и, к огромному сожалению, никто не может предсказать его точный результат. Выбор препаратов и методики проведения анестезии остаётся за врачом-анестезиологом-реаниматологом, и в некоторых случаях в ходе проведения медицинского вмешательства может возникнуть необходимость в изменении тактики лечения или проведении дополнительных процедур.
Что делать пациенту
Лучшая стратегия — обратиться за консультацией к врачу-анестезиологу. Он подробно разберёт ваш клинический случай и подберёт не только эффективный, но и безопасный метод снижения тревожности и при необходимости — подавления сознания.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Наши врачи
Лечение во сне для взрослых Сложные имплантации, удаления зубов и объемная санация за 1 визит с безопасным препаратом Севоран Лечение во сне для детей Лечение и удаление зубов без боли и стресса с безопасным препаратом Севоран Лечение в седации Расслабление и снятие тревоги с помощью закиси азота для взрослых и детей
