Что делать, если болит зуб с пломбой? Может ли болеть десна под коронкой? Как быть, если после установки виниров ощущается дискомфорт? Разбираемся с ведущим стоматологом-ортопедом Екатериной Александровой.
Нормально ли, если после установки реставрации ощущается дискомфорт
После установки пломбы, коронки или винира есть часть ощущений, которые нормальны, а некоторые уже могут выходить за рамки нормы. Для того, чтобы определить норму и патологию, важно разграничить реставрации после лечения кариеса, то есть пломбы, а также эстетические реставрации, такие как коронка и винир.
Лечение кариеса
При лечении кариеса стоматолог-терапевт убирает весь кариозный процесс, который может быть довольно глубоким. И если пролеченный глубокий кариес граничит с пульпитом, то зуб может какое-то время после лечения быть чувствительным и болеть. Эти ощущения должны пройти в течение нескольких дней.
Если зуб продолжает болеть, и боли нарастают, то пациенту может потребоваться эндо-лечение.
Эстетические реставрации
При установке винира стоматолог-ортопед не затрагивает глубокие слои зуба, расположенные близко к пульповой камере. В оптимальном варианте врач работает в пределах эмали. Точечно может затрагиваться дентин, если в каком-то месте зуб уже сильно стёрт. В случае, если затронут дентин, после обработки химическими составами и после фиксации винира может сохраняться чувствительность. Также в период от нескольких дней до 1–2 недель может сохраняться реакция на температурные раздражители, чаще на холодные напитки, мороженое, очень холодный воздух на улице.
Если конкретный зуб под виниром или коронкой локально болит и долго не проходит, значит, на то есть причина. В этом случае ставится вопрос о депульпировании зуба, так как причину болезненности необходимо устранять.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Почему может болеть зуб после установки эстетических реставраций
Нужно понимать, что для установки любой реставрации необходима обработка зуба. Сначала стоматолог-ортопед препарирует зуб, что само по себе — довольно агрессивная подготовка к протезированию, после чего необходима обработка кислотами и клеящим составом для фиксации винира или коронки.
Поэтому реакция нормального живого зуба вполне может проявляться как болезненность. Но если работа качественно спланирована и выполнена в поверхностных слоях эмали, то настолько выраженной реакции не будет.
В следующие 2–3 дня после установки реставраций пациент может испытывать дискомфорт в области десны. Это происходит из-за того, что используется изоляция коффердамом, что немного травмирует десну. Как и после любого лечения, после фиксации реставраций нормально ощущать дискомфорт.
Разница только в том, что при лечении, к примеру, кариеса 1–2 зубов это будет очень локальное ощущение. А если устанавливаются виниры на половину или на весь зубной ряд, то ощущения в области десны будут более масштабными: она может ощутимо болеть, особенно, если пациент очень чувствительный. Но в этом случае любые НПВС эффективно снимают неприятные ощущения.
Боль после установки винира
При установке виниров также возможен вариант появления боли из-за некорректного планирования манипуляций.
Например, пациенту нужно сильно изменить форму зуба. Для этого первоначально необходимо провести ортодонтическое лечение, чтобы изменить позицию этого зуба. И если пациент, зная обо всех рисках, не захотел лечиться ортодонтически, тогда стоматолог-ортопед может столкнуться с проблемой, что ему предстоит убрать много тканей зуба. На такое объёмное вмешательство может быть разная реакция в зависимости от индивидуального порога чувствительности пациента.
Но это всегда обговаривается, и врач предупреждает о возможном дискомфорте после фиксации реставраций. Как правило, пациенты не хотят таких последствий, поэтому идут по более корректному варианту с предшествующей эстетическому протезированию ортодонтией.
“Недавно у меня была ситуация: пациентке устанавливали 12 виниров, от 6 до 6 зуба. У девушки был достаточно высокий порог чувствительности, и мы настолько бережно сделали обработку зубов, что все манипуляции проводились практически без анестезии: понадобилось буквально 2 мл анестетика на всю верхнюю челюсть, чтобы обезболить десну. И пациентке было неприятнее ощущать уколы анестезии, чем сами манипуляции.
На контрольном осмотре девушка сказала, что у неё вообще нет никакой чувствительности. Хотя установлено 12 единиц, и все зубы живые. Так что чувствительность и боль после установки реставраций — довольно индивидуальные вещи, но мне очень нравится, когда получается сработать именно таким атравматичным образом. И, конечно, мы стремимся, чтобы таких пациентов было больше. А для этого очень важно грамотное планирование”, — ведущий стоматолог-ортопед Екатерина Владимировна Александрова.
Боль после установки коронки
Если говорить о коронках, то нужно понять, что за зуб находится в основе. Если зуб живой, то есть его нерв не удалён, то слабая непродолжительная реакция после фиксации коронки — это физиологическая норма. Она проходит в течение нескольких дней.
Если зуб мёртвый, и корневые каналы были пролечены когда-то давно, то перед установкой коронки необходимо пройти процедуру перелечивания. Если не убрать всю старую микрофлору, не продезинфицировать каналы и заново их не запломбировать, то после установки герметичной коронки может начаться активация воспалительного процесса. Воспаление обостряется, и зуб начинает болеть. Но это говорит о том, что у пациента уже был вялотекущий процесс.
Поэтому врачи нашей клиники всегда объясняют пациентам, что нужно повторное эндодонтическое лечение, и только потом возможно протезирование. Если идти по другому сценарию, то могут быть неприятные последствия.
Как снизить выраженность боли в домашних условиях
Болит зуб под пломбой или коронкой: что делать? Ответ на этот вопрос зависит от причины боли.
Если пациенту зафиксировали реставрацию, и на следующий день зуб слегка ноет, можно выпить разрешённое ему обезболивающее. Если есть чёткая причина, например, травматический пульпит (когда зуб очень глубоко обработан, что может быть из-за отказа проходить коррекцию прикуса), тогда поможет только эндодонтическое лечение с удалением нервов. В домашних условиях снять такую боль, к сожалению, невозможно.
Что делать, если болит десна под коронкой или виниром? Если реставрации были установлены совсем недавно, и боль не локальная, а в виде ноющих ощущений или реакции на холодное, то по рекомендации лечащего врача можно использовать специальные фторирующие гели. Они снижают чувствительность и неприятные ощущения. Такая болезненность довольно быстро проходит, и выраженных проблем из-за неё, как правило, нет.
При каких симптомах нужно обратиться на консультацию к врачу
На самом деле, можно (и даже нужно!) обращаться к вашему врачу при возникновении любых вопросов. Почему?
При фиксации реставраций изменяется форма зубов. И в первое время это ощущается очень непривычно. Кому-то легко к этому адаптироваться, а кому-то сложно принять изменения. Поэтому появление ощущения “мне некомфортно от того, что я ощущаю зубы по-другому”— это тоже повод прийти на консультацию и задать своему доктору этот вопрос. Даже если всё в порядке, вы будете понимать, что это нормальный процесс, и не будете переживать.
Если где-то застревает нить или флосс — это повод для консультации, так как такая ситуация легко устранима. Если есть какие-то боли, то это, безусловно, тоже повод для обращения. Даже во время восстановительного периода, когда может ощущаться дискомфорт после установки реставрации, если у пациента есть волнение и сомнения — это тоже нормальный повод для обращения к врачу.
После фиксации любой работы должен быть назначен обязательный контрольный осмотр в среднем через 7 дней. Если ощущения пациента не позволяют терпеть до этого времени, то он может обратиться на приём раньше. На контрольном осмотре врач оценивает состояние работы, выявляет зоны, требующие коррекции или дополировки, и сразу же делает всё необходимое. И, конечно, отвечает на все волнующие пациента вопросы.
- КЛКТ, сканирование, фотопротокол
- Подробный план лечения за 1,5 часа
- Помощь личного куратора
После установки любой реставрации у пациента не должно быть паники ни по какому поводу. Когда пациент только получил работу, очень важно сопровождение доктора. Поэтому нужно не бояться и находить время прийти и задать врачу все возникающие вопросы: лучше всего даже их записывать, чтобы не забыть “в моменте”. В общем — не терпим, не боимся, идём к специалисту и развеиваем свои сомнения!
Наши врачи
