Виниры или циркониевые коронки

И виниры, и циркониевые коронки относятся к ортопедическим конструкциям. Но в то же время у каждой из этих реставраций есть свои собственные преимущества, которые тесно связаны с показаниями к установке. Поэтому говорить о том, что лучше виниры или циркониевые коронки , было бы не совсем верно. Чем же это обусловлено? В статье разбираемся, что собой представляют эти конструкции, чем отличаются виниры от циркониевых коронок, в каких случаях лучше выбрать ту или иную реставрацию.

Что такое виниры и как они работают?

Виниры — это керамические реставрации в виде тонких накладок (всего 0,3–0,5 мм толщиной), которые устанавливаются на зубы с целью замещения каких-либо не очень крупных дефектов. Это могут быть изменения со стороны эмали, промежутки между зубами или неудовлетворительная форма или цвет зубов. В конечном итоге, виниры позволяют восстановить функциональные свойства зубов и решить ряд эстетических задач.

Термин «винир» происходит от английского слова «veneer», что означает «облицовка, обшивка». И в этом заложен важный смысл, поскольку виниры, по сути, как бы облицовывают зуб снаружи. В этом маленьком, знакомом многим слове кроется весьма энергоёмкий и высокоточный процесс. Подготовка зуба под керамический винир выполняется стоматологом-ортопедом в кресле и является особо аккуратным процессом с точки зрения мануальных навыков, а самим изготовлением готовой конструкции занимается зубной техник-керамист, чья работа во многом напоминает работу художника и скульптора. Послойное нанесение порций керамики, придание при помощи красок текстуры настоящего зуба, и финишная обработка граней – всё это шаг за шагом «оживляет» будущую реставрацию, делая её практически неотличимой от того, что дано нам природой.

Помимо высоких эстетических свойств важным преимуществом керамических виниров является стабильность конструкции во времени. Непросто так именно керамика выбрана основным материалом для реставрации зубов. Материал считается максимально схожим по физическим свойствам с таковыми у эмали зуба. Реставрации из керамики обладают высокой прочностью, не стираются и являются цветостабильными, не впитывают пищевые красители и запахи.

Что такое циркониевые коронки и зачем они нужны?

Циркониевые коронки (или коронки из диоксида циркония, что более правильно с химической точки зрения) — это безметалловые ортопедические конструкции, покрывающие зуб со всех сторон, каркас которых выполнен из прочного, полупрозрачного материала, сверху облицованного слоем керамики. Такие коронки отличаются высокой надежностью и прочностью, поскольку способны выдерживать большие нагрузки и перепады температур. К тому же они высоко эстетичны внешне, поэтому устанавливаются как на боковые жевательные зубы, так в зону улыбки.

Диоксид циркония — биологически совместимый материал. Слизистая оболочка десны при контакте с полированным диоксидом циркония образует так называемое десмосомальное соединение, схожее с таковым у тканей зуба и десны. Благодаря этому создается герметичное соединение, в которое не попадают остатки пищи. А значит не развиваются патогенные бактерии и не образуются пародонтальные карманы.

Как и любые ортопедические конструкции изготавливаются коронки из диоксида циркония в зуботехнической лаборатории после предварительной обработки зубов в кресле стоматолога ортопеда.

Получив оттиск или цифровую модель отсканированной челюсти, зубной техник приступает к фрезерованию высокоточного диоксидциркониевого каркаса. А далее с помощью нанесения керамической массы придаёт ему эстетические свойства, присущие эмали соседних зубов. Выточенная коронка затем обжигается, что придает ей необходимую прочность.

Когда лучше выбрать виниры, а когда коронки?

Виниры подходят для коррекции формы и небольших дефектов зубов по эстетическим и функциональным показаниям. Это могут быть следующие ситуации:

• сколы, трещины, небольшие неровности эмали;
• стираемость и недостаточная длина зубов для обеспечения правильной функции зубочелюстной системы;
• большие промежутки между зубами из-за их маленького размера;
• изменение цвета эмали;
• неудовлетворительная форма или размер зубов;
• небольшие композитные реставрации (пломбы), установленные только на передней поверхности зуба.

При этом важно убедиться в витальности (жизнеспособности) зуба. Депульпированные зубы (с ранее удаленным нервом) из-за отсутствия питания и, как следствия хрупкости, требуют большей защиты и должны покрываться полной коронкой со всех сторон.

Циркониевые коронки являются реставрацией выбора при таких клинических случаях, как:

• большой объем ранее установленных пломб (композитных реставраций);
• сильное разрушение зуба следствия кариеса или других причин.

За счет высокой биосовместимости коронки из диоксида циркония особенно хорошо подходят при:

• глубоких поддесневых дефектах;
• протезировании на имплантатах;
• наличии депульпированных зубов.

Если говорить о том, что дороже виниры или циркониевые коронки, то по умолчанию цена одинаковая. Но при особых эстетических запросах пациента выбирается более дорогая категория виниров и работу выполняет более дорогой зубной техник.

Чем отличается подготовка зуба перед установкой виниров и коронок из диоксида циркония?

Подготовкой зубов и непосредственной установкой любых ортопедических конструкций занимается врач стоматолог-ортопед. Как виниры, так и коронки требуют предварительной обработки зуба. Однако, в случае протезирования зубов керамическими винирами эта обработка включает минимальное сошлифовывание тканей зуба, поскольку путь их введения не требует конусности зуба и является максимально пассивным. Иногда их можно установить практически без обработки. Достаточно как следует отполировать поверхность, чтобы создать условия для прочного сцепления реставрации с тканями зуба.

Коронки же, в свою очередь, требуют более объемной обработки тканей зуба. Однако одним из неоспоримых преимуществ коронок из диоксида циркония является их прочность. Поэтому коронки из него могут быть достаточно тонкими, чтобы выдерживать нагрузки.

При помощи компьютерного моделирования будущих реставраций ортопед и зубной техник предварительно проектируют размер и форму конструкции, что позволит вернуть улыбке эстетику и при этом не помешать нормальному функционированию, то есть жеванию, смыканию зубных рядов и работе височно-нижнечелюстного сустава.

Что служит дольше: виниры или циркониевые коронки?

Срок службы керамических виниров и циркониевых коронок обусловлен прочностью материалов, из которых они изготовлены и может составлять более 25-30 лет. Некоторые пациенты пользуются этими конструкциями в течение всей жизни. Но есть одно важное условие: правильный уход и соблюдение всех рекомендаций стоматолога.

Замена виниров или коронок может потребоваться в случае их естественного износа с течением долгих лет. Изменения работы мышц челюстно-лицевой области, появившийся за годы стресс: при отсутствии коррекции всё это может приводить к избыточной нагрузке на виниры и коронки и их возможным дефектам. Но самой частой причиной замены керамических виниров являются эстетические показания, когда у пациента попросту появляются новые предпочтения в вопросах внешнего вида зубов.

Как продлить срок службы виниров и коронок?

Перед установкой керамических виниров или коронок крайне важно пройти санацию полости рта, чтобы создать благоприятные условия для долговечности устанавливаемых реставраций. Следует пройти профессиональную гигиену полости рта, пролечить кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит) при их наличии, провести лечение заболеваний пародонта, если они вдруг имеются.

В случае, если зуб депульпирован, нужно заранее позаботиться о качестве лечения каналов, чтобы не пришлось его перелечивать уже после установки коронки.

Для обеспечения долгосрочного результата перед установкой виниров или коронок крайне желательно проконсультироваться у ортодонта и при необходимости пройти ортодонтическое лечение, которое направлено на коррекцию прикуса.

Дело в том, что ортопедические конструкции нельзя устанавливать при неправильном прикусе или сильной скученности зубов. В этих случаях неравномерное распределение жевательной нагрузки и неправильное смыкание зубов неизбежно приведет к сколу винира или коронки.

Таким образом, не существует однозначного ответа на вопрос, что лучше: виниры или циркониевые коронки. Сравнивать эти реставрации с точки зрения превосходства одно над другой было бы не совсем верно. Каждая из них подходит для своей клинической ситуации, в зависимости от той картины, которую видит врач-стоматолог ортопед у конкретного пациента. При небольших дефектах эмали подходит установка тонких керамических реставраций – виниров. Тогда как отсутствие большого количества тканей зуба, например, после лечения глубокого кариеса и депульпирования потребует изготовления и фиксации коронок. Выбор всегда индивидуален и на него влияет целый ряд факторов.

В клинике «Конфиденция» вас ждут опытные врачи-стоматологи ортопеды, которые проведут всестороннее обследование и помогут выбрать виниры или циркониевые коронки.