Что такое ортодонтическая экструзия, когда и зачем она применяется при комплексной реабилитации улыбки
Что такое ортодонтическая экструзия?
Термин «экструзия» подразумевает собой выдвижение из чего-либо. Применительно к стоматологии и ортодонтии экструзия подразумевает собой выдвижение, вытяжение зуба из костной ткани в вертикальной плоскости. Это сопровождается увеличением объема видимой части коронки зуба.
Экструзию зубов можно проводить только в определенных объемах: невозможно максимально экструзировать зуб, поскольку при сильной экструзии зуб может как бы «выйти» из костной ткани, что даст неблагоприятные результаты. Поэтому экструзия обычно проводится в пределах до 1,5 мм. И это будет безвредно для тканей десны и пародонта.
В ходе экструзии зуб перемещается под действием малых сил (механической нагрузки) путем преобразования костной ткани по ходу движения зуба. Это позволяет сохранить в целостности ткани периодонта, которые обеспечивают прикрепление зуба к лунке. Для экструзии достаточно силы в размере 50-75 грамм.
Ортодонтическая экструзия, также известная как форсированное прорезывание, применяется в стоматологической практике для увеличения клинической длины коронки.
В каких случаях применяется экструзия в ортодонтии?
-
при необходимости досомкнуть зубы в боковых отделах при наличии какой-либо дизокклюзия, то есть отсутствия полного смыкания верхних и нижних зубов при сомкнутых челюстях. В этом случае для уплотнения контактов проводится экструзия боковых зубов навстречу друг другу;
-
для коррекции арки улыбки. В норме режущие края верхних зубов должны повторять контур нижней губы. Чтобы нормализовать арку улыбки и сделать улыбку более гармоничной и красивой, в некоторых случаях проводится экструзия передних зубов;
-
вытяжение ретенированных зубов, то есть сформированных зубов, которые по каким-либо причинам не могут прорезаться и встать на свое место в зубной ряд;
-
при сложном удалении восьмого зуба («зуба мудрости»), когда доступ к нему сильно затруднен как помощь хирургам. В этом случае экструзия позволяет немного «достать» зуб из костной ткани, чтобы его потом было легче удалить хирургически;
-
расширение границ возможного протезирования с помощью коронок или вкладок: спасение зуба от удаления при сильном разрушении коронковой части зуба по каким-либо причинам, например, в результате кариеса или травмы. В таких случаях, чтобы провести ортопедическое восстановление, зуб можно немного вытянуть (экструзировать) с помощью ортодонтических сил.
- Подробный план лечения за 1,5 часа
- Комплексный анализ
- Помощь личного куратора
Что такое комплексная реабилитация улыбки?
Комплексная реабилитация улыбки (тотальное восстановление, эстетическая реабилитация улыбки) – это разносторонний, всеобъемлющий подход, который позволяет восстановить здоровье и эстетику зубов и улыбки и исправить все имеющиеся дефекты. В итоге пациент получает здоровую по всем параметрам, функциональную и красивую улыбку. В ряде случаев это удивительно преображает внешность человека и положительно сказывается на качестве жизни и психологическом самочувствии.
Пациенты, которым требуется комплексная реабилитация улыбки, часто предъявляют жалобы на эстетику. Их беспокоит скученность, неровность зубов, они выражают недовольство их цветом или формой, им не нравится асимметрия лица и другие визуальные дефекты.
При осмотре можно выявить сужение улыбки, наличие щечных коридоров (пространства, которые появляются между наружной поверхностью зубов и внутренней стороной щек, когда не видно задних зубов), асимметрию лица, микрогнатию (уменьшение размеров одной или обеих челюстей). Возможны различные типы нарушений прикуса. Нередко отмечается ухудшение внешнего вида уже установленных реставраций, что требует их замены.
Эстетическая реабилитация улыбки позволяет решить все эти проблемы комплексно. При этом практикуется командный подход, когда в процессе диагностики, составления плана лечения и его реализации участвует целая команда специалистов-стоматологов различных профилей.
Какие специалисты участвуют в процессе комплексной реабилитации улыбки?
Комплексная реабилитация улыбки всегда подразумевает командный подход. Это значит, что в процессе принимают участие врачи разных специальностей:
-
терапевты и врачи-гигиенисты: с них начинается комплексная реабилитация, поскольку они занимаются лечением кариеса и других заболеваний полости рта и проведением профессиональной гигиены. Ведь без полноценной санации ротовой полости приступать к дальнейшему лечению нельзя;
-
ортопеды: на них приходится основной объем работы при тотальном протезировании. В него входит целый комплекс ортопедических манипуляций, которые направлены на восстановление всех зубов в полости рта: с помощью виниров (тонких керамических реставраций) высокой эстетики, установки коронок на имплантаты и других ортопедических конструкций;
-
ортодонты: помогают создать условия для рационального протезирования, проводят коррекцию прикуса с помощью брекет-системы или на элайнерах, с помощью минивинтов или эластиков, ортодонтическую экструзию и др.;
-
пародонтологи: подключаются к процессу в тех случаях, если у пациента есть проблемы с пародонтом, например, воспаление десен, какая-то подвижность зубных единиц и др.;
-
эндодонтисты: их участие необходимо, если требуется лечение тканей эндодонта (корневых каналов);
-
врачи-хирурги участвуют в процессе, если необходимо удаление зубов, имплантация на месте отсутствующих зубов, пластика десны с целью удлинения коронковой части зубов, синус-лифтинг и др.;
-
зубные техники: занимаются проектированием, изготовлением и ремонтом ортопедических и ортодонтических конструкций в лаборатории по индивидуальным характеристикам пациентам.
В чем ценность ортодонтической экструзии при комплексной реабилитации улыбки?
Ортодонты являются активными участниками комплексной реабилитации улыбки. Если говорить про ортодонтическую экструзию, то она облегчает работу других специалистов в процессе реабилитации.
Ортодонты работают по техническому заданию врачей других специальностей, выполняя их специфические запросы. Например, ортодонтическая экструзия помогает нормализовать арку улыбки, чтобы при работе ортопедов не было необходимости в объемном препарировании тканей зубов. Она облегчает задачи хирургов по работе с десной, поскольку в ряде случаев отпадает необходимость «подгонять» десну под форму зубов.
Экструзия помогает доставать зуб из костной ткани, если в процессе комплексной реабилитации требуется сложное хирургическое удаление. В результате экструзии можно выровнять зубы по режущим краям или краю десны, чтобы затем ортопеды могли продолжить эстетическое восстановление винирами или другими ортопедическими конструкциями.
В каждом случае план комплексной реабилитации улыбки выстраивается индивидуально, в ходе консилиума с участием разных врачей, которые решают, требуется ли в данном ситуации ортодонтическая экструзия или участие ортодонтов в другом качестве.
Как проводится ортодонтическая экструзия?
Существует несколько основных методов:
-
При помощи мини-винтов (чаще всего), которые создают дополнительную опору при перемещениях зубов.
Использование мини-винтов позволяет избежать неприятных побочных эффектов, возможных при движении зуба в вертикальной плоскости, которое по своей сути является достаточно непростым. Дело в том, что для экструзии зуба нужно опираться на зубы, которые стоят по бокам от него. И при этом существует риск интрузии этих боковых зубов, то есть их вертикальное погружение, внедрение в костную ткань. Этого помогают избежать минивинты; -
С помощью эластических цепочек. Они используются, помимо прочего, при наличии ретенированных зубов, когда зуб располагается глубоко в костной ткани и не способен прорезаться. Для этого через разрез мягких тканей десны хирург добирается до коронки непрорезавшегося зуба и фиксирует на ней небольшую кнопку, на которую надевается эластическая цепочка. Второй точкой фиксации служит минивинт. За счет эластической тяги зуб постепенно «вытягивается» из костной ткани.
-
Спомощью брекет-системы: позволяет не только исправить прикус, если это требуется по плану комплексной реабилитации, но произвести вытяжение конкретного зуба. Например, в том случае, если длина его коронковой части не позволяет выполнить полноценное протезирование или с целью подготовки к удалению по терапевтическим показаниям для формирования опорных тканей пародонта и улучшения эстетических результатов будущей имплантации;
-
С помощью элайнеров. Они хуже экструзируют зубы, но в целом позволяют вполне предсказуемо это сделать с точностью до миллиметра. В случае элайнеров дополнительно фиксируются различные вспомогательные элементы в виде различных кнопочек, крючков, на которые потом цепляются эластики;
-
При локальной проблеме можно использовать частичную конструкцию в виде балки. Это может быть стекловолоконный штифт или ортодонтическая дуга, которая прикрепляется к соседним зубам от экструзируемого. Далее прикрепляются какие-либо эластические элементы для вытяжения зуба.
В каждом конкретном случае врач выбирает наиболее оптимальный метод ортодонтической экструзии, исходя из полноценной оценки клинической картины и требуемых задач.
Мнение врача
Ортодонтическая экструзия – это ценный инструмент в комплексной реабилитации улыбки. Работа ортодонтов в этом случае облегчает задачу других специалистов и расширяет границы возможного протезирования.
Оставьте свои контактные данные и мы подберем для вас удобное время визита
Наши врачи
