Нужно ли снимать брекет-систему при долечивании?

Исправление прикуса — достаточно длительный процесс, в зависимости от сложности клинического случая он может занять от года до нескольких лет. За это время может появиться необходимость сменить врача-ортодонта, например, из-за переезда в другой город, увольнения или ухода лечащего врача в длительный отпуск, закрытия клиники. В некоторых случаях пациент может захотеть сменить врача, потому что ему стало некомфортно продолжать лечение с выбранным ортодонтом, не понравился промежуточный результат или стратегия лечения. При орто-долечивании, новый врач может попросить пациента снять прошлую брекет-систему и установить новую. В каких случаях необходимо сменить ортодонтическую аппаратуру, а в каких — можно оставить прежнюю?

При планировании орто-лечения врач заранее предполагает, как зубы будут перемещаться в прикусе, какие манипуляции, дополнительные инструменты (пружины, мини винты, эластики и др) потребуются и в какой последовательности они будут использоваться. Кроме того, во время составления плана лечения врач позиционирует брекеты (металлические или керамические замочки) на зубах так, чтобы при воздействии дуги на замочки, зубы смещались в правильном направлении.

Во время лечения врач-ортодонт также управляет перемещением зубов «вручную». Так, во время контрольных приемов ортодонт оценивает текущий прогресс лечения и принимает решения о необходимости:

• установки более жесткой ортодонтчиской дуги;

• установки дополнительных элементов: пружин, мини-винтов, эластик, ортодонтических накладок;

• сепарации (пришлифовывания эмали для более плотного сближения) зубов.

Если пока что дополнительные манипуляции не требуются, ортодонт отмечает себе примерную временную точку, когда они понадобятся.

Из-за нюансов планирования и ручных «поднастроек», долечивание на брекет-системе — непростая задача. Новому ортодонту предстоит объективно оценить текущее состояние прикуса, какие перемещения происходили на предыдущих этапах и сделать достаточно точное предположение о том, какой тактики лечения придерживался другой врач.

В некоторых случаях облегчить процесс долечивания помогает снятие и повторная установка другой брекет-системы.

Причины смены брекет-системы

Можно выделить несколько причин, по которым новый ортодонт порекомендует снятие брекет системы при долечивании:

Если нарушение прикуса уже возникло, придется подойти к лечению комплексно:

1. Врач не работает на такой аппаратуре

   Брекет-системы различаются по способу крепления дуги, позиционирования на передней или задней поверхности зубов, по материалу, производителю и другим особенностям. Как правило, ортодонт подбирает для себя оптимальную аппаратуру или несколько видов аппаратур, на лечении которых специализируется. Долечивание пациента, который пришел с незнакомой брекет-системой, может быть менее эффективным и предсказуемым, так как врач не знает в точности деталей работы с ней. В этом случае разумнее сменить прежние брекеты на более знакомую систему.

   Как сохранить прежнюю брекет систему: если для вас важно не снимать прошлую систему, то можно найти другого ортодонта, который работает на уже установленной аппаратуре. Такой вариант действий при долечивании допустим.

2. Врач меняет тактику лечения

   Разные ортодонты владеют разными методами и протоколами перемещения зубов и достижения здорового смыкания. Поэтому переход на долечивание к новому врачу зачастую также означает, что изменится план лечения, появятся дополнительные элементы, например, крючки, пружины и минивинты. Могут также поменяться сроки лечения: как в большую, так и в меньшую сторону. Снятие брекет системы и замена ее на новую позволит ортодонту более точно спланировать перемещение зубов.

   Как сохранить прежнюю брекет систему: в этом случае сохранить прежние брекеты можно только при сохранении прежней тактики лечения. А сохранение тактики возможно лишь при сохранении прежнего ортодонта.

3. Врача не устраивает исходное позиционирование брекетов

   Точное расположение брекетов на зубах — залог их эффективного и предсказуемого смещения. Однако, разные врачи используют разные протоколы фиксации брекет системы: прямой или непрямой способ фиксации. Прямая фиксация брекетов — это их позиционирование «на глазок» в положения, которые были заранее рассчитаны и размечены на гипсовой модели зубов. К сожалению, этот способ фиксации не всегда обеспечивает точность, так как врачу может быть трудно «добраться» до нужного места на зубе из-за его положения или мягких тканей вокруг. При непрямой фиксации положение брекетов рассчитывают и закрепляются на модели, а затем изготавливают капу. На приеме у врача капа надевается на зубной ряд пациента и все брекеты устанавливаются на зубы одномоментно и в нужной позиции. Если врача не устраивает то, как была установлена прежняя система, придется ее переклеить, если есть такая возможность без деформирования аппаратуры, или сменить.

   Как сохранить прежнюю брекет систему: единственный способ сохранить прежнюю систему —попытаться вручную «переклеить» один или несколько брекетов в нужное положение. Такой подход возможен, если установленные брекеты возможно переклеить без их деформации.