Как правильно подготовиться к ортодонтическому лечению

Ключевая информация

• К ортодонтическому лечению очень важно правильно подготовиться. Это позволяет убедиться в том, что лечение пройдет так, как запланировано, и снизит вероятность возникновения непредвиденных ситуаций.

• Важным этапом подготовки к ортодонтическому лечению является санация полости рта и профессиональная гигиена. Это позволяет убрать очаги хронической инфекции и снизить риск развития кариеса и других воспалительных процессов во время ортолечения.

• Подготовка к ортодонтическому лечению включает обязательную диагностику у ортодонта. Врач составляет план лечения, исходя из полученных диагностических данных.

• Важной частью диагностики является рентгенологическое исследование. В клинике «Конфиденция» предпочтение отдается конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

• Перед ортодонтическим лечением, помимо ортодонта, обязательно посетить терапевта (проводит лечение кариеса и других патологических процессов в полости рта) и гигиениста (проводит профессиональную гигиену).

• Перед ортодонтическим лечением могут потребоваться также консультации стоматолога-ортопеда, хирурга, пародонтолога, эндодонтиста, гнатолога и смежных специалистов (например, ЛОР-врача, невролога, ревматолог и др.).

• В некоторых случаях (но далеко не всегда) требуется хирургическая подготовка. Она может включать удаление зубов, лечение рецессий десны, имплантацию, установку минивинтов и др.

Зачем нужна подготовка к ортолечению?

Любое ортодонтическое лечение можно начинать только при условии, что в полости рта нет очагов хронической инфекции. Сюда относятся не только явные воспалительные процессы, например, гингивит или периодонтит. Но и «банальный» кариес и его осложнения.

Устранение очагов инфекции носит название санации полости рта. Если этого не сделать, то в ходе ортолечения патологические процессы будут расти и усугубляться и рано или поздно потребуют лечения (скорее всего более сложного) или в крайнем случае вообще удаления зуба.

Лечить зубы до начала ортодонтического лечения существенно проще технически, чем в процессе него. Это связано с наличием на зубах конструкций, предназначенных собственно для исправления прикуса. Любое лечение требует их полного или частичного снятия. Это неудобно, требует больше времени и замедляет процесс коррекции прикуса.

Помимо санации, важно провести профессиональную гигиену полости рта и наладить гигиену в домашних условиях. Это еще один пункт, который позволяет убрать очаги хронической инфекции во рту. Ортодонтические аппараты обычно затрудняют гигиену, поэтому важно уметь хорошо ухаживать за своими зубами.

Таким образом, подготовка к ортодонтическому лечению:

• позволяет убрать очаги хронической инфекции;
• устраняет необходимость лечения зубов в процессе ношения ортодонтического аппарата, что технически сложнее для врача.

Бывает ли, что зубы лечат в процессе ортолечения, а не до него?

Конечно, бывают исключения. Например, по просьбе стоматолога-терапевта сначала проводится выравнивание зубов, а лишь потом их лечение. Такое встречается, например, при выраженной скученности, которая затрудняет работу терапевта. Цель:

• уменьшить объем препарирования, то есть обработки зуба (снять меньше своих тканей);
• сделать реставрацию максимально анатомичной и правильной.

Еще один пример: зубы, которые подлежат удалению, иногда можно или необходимо удалить лишь на этапе лечения. Но подождать здесь можно лишь в том случае, если они не болят.

Зачем нужна диагностика у ортодонта?

Подготовка к ортодонтическому лечению включает обязательную диагностику у ортодонта. На первичном приеме ортодонт «собирает» все диагностические данные:

• проводится опрос пациента, в том числе о его ожиданиях от ортолечения;
• анализ анкеты о здоровье пациента;
• осмотр зубов и полости рта;
• фотопротокол;
• сканирование зубных рядов;
• пациент направляется на выполнение КТ черепа с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

Дополнительно при необходимости могут быть назначены другие исследования, например, МРТ ВНЧС при наличии патологии сустава или подозрении на неё. «Старые» снимки, которые могут быть на руках у пациента или в базе клиники, тоже пригодятся для ретроспективной оценки течения патологий полости рта.

Почему перед ортолечением обязательно нужна рентген-диагностика?

Перед началом ортодонтического лечения обязательно проводится рентгенологическое обследование. В клинике «Конфиденция» предпочтение отдается конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Этот метод обследования позволяет получить объемное (3D) изображение всех структур челюстно-лицевой области: зубов, костной ткани, придаточных синусов носа, структур среднего и внутреннего уха, даже костного ложа гипофиза, а также позволяют оценить объем верхних дыхательных путей. При этом результаты исследования готовы в течение нескольких минут.

Современный томограф, который используется в нашей клинике, обладает низкой лучевой нагрузкой, поэтому исследование полностью безопасно. А детальность полученных снимков позволяет врачам спокойно делать расчеты и планировать лечение.

Консультации каких врачей обязательные перед ортолечением?

Помимо ортодонта, есть специалисты, которых нужно посетить перед ортодонтическим лечением.

Обязательно нужно посетить:

• стоматолога-терапевта (детский стоматолог для детей до 18 лет): проводит лечение кариеса и других воспалительных заболеваний полости рта;

• гигиениста: проводит профессиональную гигиену полости рта и обучает пациента правилам гигиены в домашних условиях.

Какие еще врачи могут потребоваться перед ортолечением?

На диагностической консультации ортодонт может увидеть, что пациенту желательно посетить и других специалистов. Это может быть:

• стоматолог-ортопед: если есть сильно разрушенные, стертые, депульпированные и/или отсутствующие зубы. Перед ортолечением рекомендуется покрыть депульпированные зубы коронками (чаще всего временными). Такие зубы хрупкие и могут раскрошиться или сломаться под действием жевательной нагрузки. Ортопед также заранее планирует постоянное протезирование, которое проводится уже после ортолечения;

• стоматолог-хирург: спланирует удаление зубов и имплантацию при необходимости, а также спланирует лечение рецессий (хирург-пародонтолог). Он же планирует коррекцию десневого края, помогает ортодонтам раскрыть ретенированные (спрятанные внутри кости и десны) зубы и другие процедуры;

• гнатолог: врач более узкой специализации (чаще всего ортодонт или ортопед), который прицельно занимается проблемами со стороны височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);

• стоматолог-эндодонтист (узкая специализация стоматолога-терапевта): подключается, если есть проблемы со стороны корневых каналов, которые нужно устранить;

• смежные специалисты: при наличии патологий не стоматологического характера или подозрении на них. Это может быть невролог, ЛОР, логопед, психолог/психиатр/психотерапевт, остеопат, ревматолог и др.

С их участием составляют комплексные планы лечения, которые нередко требуются в сложных случаях.

Когда может потребоваться хирургическая подготовка к ортодонтическому лечению?

В некоторых случаях начать ортодонтическое лечение нельзя без соответствующей хирургической подготовки. Решение о ее необходимости принимают совместно ортодонт и хирург на этапе обследования пациента. В чем она может состоять:

• удаление зубов (сверхкомплектных, третьих моляров – зубов мудрости, а также тех зубов, которые могут мешать коррекции прикуса);

• пластика рецессий: утолщение биотипа десны (направлена на аугментацию, то есть наращивание мягких тканей);

• имплантация: чаще проводит на этапе ортолечения или после него. Но иногда имплантация возможна или необходима до ортолечения;

• установка минивинтов (чаще проводится на этапе ортолечения, но может потребоваться и до него);

• челюстно-лицевая хирургия: SARPE и другие ортогнатические операции делают иногда до ортодонтического лечения.

Сколько приемов у ортодонта нужно, чтобы начать ортодонтическое лечение?

В клинике «Конфиденция» мы практикуем диагностическую консультацию ортодонта. На ней всё необходимое обследование проводится в один прием. Тогда же происходит и первичный анализ диагностических данных. Иногда этого достаточно для составления плана лечения.

Дальше возможно несколько вариантов.

1. Если пациенту не нужно лечить зубы и покрывать их коронками, то ортодонтическое лечение начинается уже в следующий прием. Он назначается через разное время от диагностической консультации (это зависит от сроков изготовления и подготовки требуемой аппаратуры):

• для брекетов: 1,5-2 недели;
• для элайнеров: 1,5-2 месяца;
• детские аппараты: в среднем 1,5-2 недели.

В этот же прием финализируется план лечения, если он не изменяется значимо. Но чаще всего требуется как минимум 1 дополнительное посещение для того, чтобы обсудить план лечения. То есть сама установка ортодонтической конструкции проводится, как правило, на 2-3 приеме ортодонта. Плюс одно дополнительное посещение клиники может потребоваться для проведения профессиональной гигиены полости рта (либо это делается в день установки, до нее).

2. Если пациенту требуется дополнительное лечение, то срок начала ортодонтической коррекции будет зависеть от сроков завершения всех необходимых подготовительных процедур: санации, профессиональной гигиены, хирургического или ортопедического лечения и др.

Таким образом, время от первичной консультации до установки самой ортодонтической конструкции зависит от индивидуальных особенностей клинического случая.

Что нужно в день установки ортодонтической конструкции?

Вот наконец наступает долгожданная дата фиксации ортодонтического аппарата. Что же вам необходимо сделать непосредственно в этот день:

• пройти профессиональную чистку полости рта и обучение индивидуальной гигиене (иногда эти манипуляции проводятся за 1-5 дней до установки ортодонтической системы);

• покушать перед приемом и сходить в туалет, так как процедура фиксации иногда занимает длительное время.

Ортодонт обязательно расскажет вам подробнее, что нужно сделать непосредственно перед установкой системы. И вам все будет понятно.