Эстетическая стоматология у подростков

Что такое эстетическая стоматология и почему она применяется у подростков

Эстетическая стоматология – это область стоматологии, которая занимается внешним видом зубов и устранением любых визуальных дефектов. Эстетические задачи включают не только лечение кариеса во фронтальной (передней) зоне улыбки, которая чаще всего видна окружающим. Это еще и формирование красивой улыбки в целом, устранение любых несовершенств, которые негативно влияют на внешний вид.

Для подростков эстетика зубов и улыбки становится особенно актуальной. Зачастую некрасивые зубы с кариесом или отсутствие зубов психологически мешают подросткам и отрицательно сказываются на самооценке и общении со сверстниками. Переходный возраст – это непростой период в жизни взрослеющего человека. Обычно подростки очень внимательны и придирчивы к своему внешнему виду, поэтому состояние улыбки приобретает особую важность для восприятия окружающими и уверенности в себе.

Последствия кариеса в подростковом возрасте могут крайне негативно сказываться на состоянии зубочелюстной системы у взрослых людей. Поэтому родителям очень важно следить за здоровьем зубов и полости рта своих детей. И при возникновении каких-либо нарушений вовремя обращаться к стоматологу для их устранения.

Особенности зубочелюстной системы в подростковом возрасте

1. После прорезывания рост зубов и минерализация эмали продолжаются в течение 2–3 лет. В этот период зубы особенно уязвимы для развития кариеса. Поэтому крайне важно тщательно следить за гигиеной, проводить реминерализующую терапию по показаниям и лечение кариеса на самых начальных его этапах. Это позволяет избежать осложнений и потери зуба в дальнейшем.

2. Подростки часто пренебрегают гигиеной полости рта или бунтарски полностью отказываются от нее. Гормональные изменения переходного возраста, смена приоритетов в жизни, занятость и загруженность в школе, кружках и секциях, ношение брекетов и других ортодонтических конструкций — всё это снижает качество гигиены полости рта. В результате возрастает риск развития кариеса и ухудшения эстетики улыбки.

3. Продолжается рост челюстей, который особенно активен до 16–17 лет. Поэтому именно в подростковом возрасте ортодонтическое лечение наиболее эффективно.

4. Влияние перестройки гормонального фона на ткани пародонта может приводить к развитию так называемого ювенильного (подросткового) гингивита. Это специфическое воспаление десен, которое может появиться даже при небольшом налёте. В связи с этим особенно важно тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно посещать стоматолога для осмотра и проходить профессиональную гигиену полости рта, чтобы предотвратить переход гингивита в хроническую форму.

В чем опасность кариеса, если его не лечить в подростковом возрасте?

• распространение инфекционно-воспалительного процесса на пульпу (нерв зуба). Это грозит развитием пульпита – воспалительного процесса с риском потери постоянного зуба;
• переход воспалительных процессов на корень зуба — развитие периодонтита с возможной необходимостью удаления постоянного зуба;
• формирование кист (полостных образований, заполненных жидкостью, чаще всего в области корня зуба) и гранулём (воспалительных разрастаний соединительной ткани, обычно на верхушке корня зуба). Они требуют обязательного эндодонтического лечения, поскольку могут приводить к серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба;
• риск генерализации инфекции, то есть ее распространения из полости рта на другие органы и системы через кровеносную или лимфатическую систему;
• ранняя потеря зубов, что отрицательно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы, в частности на формировании прикуса и работе височно-нижнечелюстного сустава;
• усложнение ортодонтического лечения при наличии разрушенных или отсутствующих зубов;
• снижение самооценки из-за потемневших или разрушенных зубов, особенно если они располагаются во фронтальной зоне (в области передних зубов);
• нарушение дикции и артикуляции при отсутствии или сильном разрушении нескольких зубов;
• нарушение процессов пережевывания пищи, всасывания питательных веществ и различные расстройства пищеварения в конечном итоге.

В каких случаях необходимо восстановление эстетики зубов у подростков?

Восстановление зуба подростку возможно только по показаниям, с учётом возраста, стадии формирования прикуса и состояния зубов.

Основные показания:

• кариес (особенно во фронтальной зоне) и любые его осложнения;
• сколы, трещины, другие дефекты эмали, возникшие как результат травматического повреждения зуба, например, если откололся зуб у подростка;
• гипоплазия (недоразвитие) эмали. Характеризуется различными внешними дефектами на эмали (пятнами, бляшками, углублениями, бороздками и др.) желтоватового или меловидного цвета. Если это состояние не лечить, то оно способно приводить к кариесу и его осложнениям, а в крайнем случае – к потере зуба;
• флюороз: нарушение минерализации эмали, основной причиной которого служит избыточное поступление фтора в организм в период развития и становления зубов. При этом изменяется окраска и структура эмали, а в последствии возможно развитие кариеса;
• деминерализация: результат утраты минеральных веществ эмалью, в результате чего она приобретает особую хрупкость и пористость. Чревато появлением сколов и трещин, более высоким риском развития кариеса;
• патологическая форма зуба или аномалия развития зубов – возможно восстановление анатомической, физиологичной формы зуба, что благоприятно сказывается на его функциональных характеристиках и работе зубочелюстной системы в целом;
• межзубные щели (диастемы и тремы): они не только ухудшают эстетику улыбки, но и зачастую мешают правильному смыканию зубов и распределению жевательной нагрузки;
• неэстетические пломбы в зоне улыбки: старые, сколотые, изменившие свой цвет, давшие усадку и др.

Какие методики применяются для восстановления эстетики зубов у подростков?

У подростков для восстановления эстетики зубов применяются щадящие, обратимые и максимально сохранные методики, поскольку прикус и ткани зуба ещё формируются.

Основные варианты:

1. Композитные реставрации (пломбы, подобранные в цвет зуба): используются для восстановления сколов, трещин, потемневших участков, лечения кариеса. Подходят также для временного закрытия диастем и трем. Обладают целым рядом преимуществ, среди которых быстрота и безопасность восстановления эстетики. Такие реставрации можно легко переделать по мере роста зуба и изменения потребностей пациента.

2. Методика ICON (от англ. Infiltration CONcept, то есть «концепция инфильтрации»). Она предполагает собой инфильтрацию (пропитывание) эмали зубов специальным гелем, без сверления зубов. Применяется для устранения белых пятен при деминерализации, начальных стадиях кариеса, флюорозе. Методика безопасна и эффективна даже в молодом возрасте.

3. Реминерализующая терапия: направлена на восстановление структуры эмали при белых пятнах, гипоплазии, начальных кариозных изменениях. Для реминерализации применяются профессиональные гели с кальцием, фтором, фосфором. Эта методика не меняет форму, но улучшает внешний вид и здоровье эмали.

4. Временные коронки на зуб подростку длительного ношения: их можно устанавливать на депульпированных зубах (зубах, где ранее был пролечен пульпит, и удален нерв), а также при больших разрушениях зуба, после травм и невозможности восстановления зуба пломбировочным материалом.